慢性支气管炎的诊治.pptx

第一章;CONTENTS;01.定义与流行病学;定义：慢性支气管炎简称慢支炎，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床症状：以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息。

诊断标准：每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。;02.病因与发病机制;病因及发病机制;吸烟：

吸烟是重要环境发病因素：

患病率高：吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。

危险性与吸烟因素相关：吸烟年龄越早、时间越长、量越大，发病的危险性就越高。

烟草中化学物质的损伤效应：

气道上皮和纤毛损伤：损伤气道上皮细胞和纤毛运动，使气道净化能力下降。

黏液分泌增多：促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多。

气道阻力增加：刺激副交感神经而使支气管平滑肌收缩，气道阻力增加。

破坏肺弹力纤维：使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。;职业/环境粉尘：

粉尘来源：职业或环境中吸入的烟雾、变应原等有害颗粒。

发病条件：粉尘浓度过高或接触时间过长。

结果：均可能促进慢性支气管炎发病。;空气污染：

污染物：PM2.5及大量有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等。

危害：可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加。

后果：为细菌感染创造条件，从而可能引发或加重慢性支气管炎。;感染因素：

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。

常见病毒：流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。

新型冠状病毒：也是影响因素之一。

细菌感染特点：常继发于病毒感染。

常见细菌病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

感染后果：这些感染因素会造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。;其他因素：

免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等机体因素和气候等环境因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。

老年人易感染的原因：老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，从而容易造成呼吸道的反复感染。

寒冷空气的影响：寒冷空气可以刺激腺体增加黏液分泌，纤毛运动减弱，黏膜血管收缩，局部血液循环障碍，有利于继发感染。;03.病理;病理改变;04.临床表现;临床表现;临床表现;05.实验室和其他辅助检查;实验室和其他辅助检查;06.诊断与鉴别诊断

;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;08.治疗与预防;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗与预防;第一章