《妇产科护理学》-第12章-产科手术妇女的护理.pptVIP

1.行穿刺术前应向孕妇和家属说明检查目的及过程，有助于缓解其紧张心理，使孕妇能积极配合操作。2.若为出生缺陷儿的产前诊断，宜在妊娠16～22周进行；胎儿异常引产，宜在妊娠16～26周进行。3.对于胎儿异常者，引产前应做血常规、尿常规、出凝血时间及肝功能检查。护理要点4.术中应严格按照无菌操作规程执行。若抽不出羊水，可能是羊水中的有形物质阻塞了针孔，通过调整穿刺方向、深度后常能抽出羊水。若抽出的是血液，应立即拔针并压迫穿刺点，包扎腹部。若羊水量过少，不宜勉强操作，以免误伤胎儿。5.行穿刺时不可过深过猛，尽量一次成功，最多不超过两次。穿刺和拔针前后，应注意观察孕妇有无发绀、呼吸困难等异常情况，警惕发生羊水栓塞。护理要点6.术后应注意观察穿刺点，阴道有无液体流出或流血情况，重视胎心率及胎动的变化等；若出现异常，应立即通知医生处理。术后当天孕妇应减少活动。护理要点1.简述会阴切开缝合术的护理要点。2.简述剖宫产术的护理要点。思考题5.配合医师做好会阴保护、伤口缝合、新生儿窒息抢救等护理工作。6.遵照医嘱应用宫缩剂和抗菌药物，以防产后出血和感染。护理要点人工剥离胎盘术是指徒手剥离并取出滞留于子宫腔内的胎盘的手术。第五节人工剥离胎盘术1.胎盘滞留胎儿娩出后30分钟胎盘仍未剥离者。2．胎盘剥离不全胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫出血，经按摩子宫、使用宫缩剂、牵拉脐带等方法，胎盘不能排出者。3.胎盘粘连胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离者。适应证1.评估产妇一般情况和阴道出血情况以及胎盘滞留原因。2.做好输液、输血准备。3.根据产妇情况进行麻醉一般不需要麻醉，对于宫口紧，手不能伸入者可遵医嘱肌内注射阿托品0.5mg及哌替啶50mg～100mg；对个别高度紧张的产妇，可用硫喷妥钠或乙醚做短时间麻醉。4.产妇取截石位，重新消毒外阴，术者更换手套，严格无菌操作。术前准备1.剥离胎盘左手在腹部固定子宫底，并向下按压子宫底，右手手指并拢成锥状，沿脐带进入宫腔到达子宫体胎盘附着处；然后顺着找到胎盘边缘，手指并拢，掌面朝向胎盘母面，背面紧贴子宫壁，以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁之间左右滑动分离胎盘，直至胎盘完全剥离。操作步骤2.取出胎盘当胎盘完全剥离后，将胎盘握在手掌中向外旋转牵拉，取出胎盘。操作步骤1.术前向产妇解释手术目的、意义，介绍方法和步骤以及手术中配合要点，让产妇理解手术目的，并取得其同意。2.术中做好产妇的心理护理，护士应关心体贴产妇，鼓励产妇配偶在产床旁照顾产妇，给予心理支持和安慰，以减轻紧张与恐惧，积极配合手术。3.协助术者做好外阴消毒、更换手套、注射子宫收缩剂和麻醉等工作。4.术中密切观察产妇一般情况和心理反应。5.术后密切观察子宫收缩和阴道流血情况，对宫缩不良者及时使用宫缩剂。观察有无感染征象，保持外阴清洁，防止感染。护理要点剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。剖宫产的术式可分为子宫下段剖宫产术、子宫体部剖宫产术和腹膜外剖宫产术三种。第六节剖宫产术（一）产妇方面1.产道异常如骨盆狭窄、头盆不称、肿瘤阻塞产道等。2.胎位异常如横位、颏后位、初产妇臀位、胎儿较大者。3.产力异常如宫缩乏力经处理无效，伴产程延长者。适应证4.产前出血前置胎盘、胎盘早期剥离、重度妊娠期高血压疾病等。5.子宫异常有前次剖宫产史、子宫有疤痕、先兆子宫破裂者。6.切盼胎儿如高龄初产、多年不育、多次难产无胎儿存活者。（二）胎儿方面胎儿宫内窘迫、严重胎盘功能减退及脐带脱垂胎心音好短时不能由阴道分娩者等。物品准备：剖宫产手术包1个，内有25cm不锈钢盆1个，弯盘1个，卵圆钳12把，刀柄4、7号各1把，解剖镊2把，小无齿镊2把，大无齿镊2把，18cm止血钳18把，16cm止血钳12把，艾力斯钳8把，巾钳7把，持针器3把，吸引器头3个，阑尾拉钩2个，压肠板1个，S状拉钩1个，腹腔双头拉钩1个，刀片3个，手术刀柄3个，4cm×6cm双层大包布2块，双层剖腹单1块，3cm×3cm双层中包布l块，手术衣6件，治疗巾10块，纱布垫6块，纱布20块，手套10副，l、4、7、10号线团各1个，铬制肠线2管。术前准备麻醉：持续硬脊膜外麻醉为主，个别选用全麻、局麻或针麻。1.子宫下段剖宫产术消毒铺消毒巾切开腹壁暴露腹膜切开腹膜切开子宫操作步骤