脑出血患者的护理查房.ppt

脑出血患者护理查房

目录脑出血的相关知识脑出血病人的治疗护理原则个案护理

脑出血的相关知识

脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。（一）定义

（二）常见出血部位基底节区出血脑叶出血小脑出血脑干出血脑室出血

（三）病因及诱因高血压合并小动脉硬化脑动脉炎脑血管畸形颅内动脉瘤

（四）临床表现头痛头晕运动和语言障碍呕吐意识障碍

（五）检查头颅CT血液检查脑脊液检查MRI和DSA可清晰显示出血部位、出血量大小等可发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤病变诊断明确者，一般不做，以免发生脑疝白细胞血糖血液尿素氮

脑出血的治疗及护理措施

（一）治疗原则急性期绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征，神经系统评估一般治疗当血压＞200/110mmHg时采用药物降压，降压速度不宜过快、过大调控血压颅内压增高形成脑疝危及生命，甘露醇、甘油果糖静滴，呋塞米静注脱水降颅压出血量30ml以上，小脑或丘脑出血量10ml或颅内压增高内科治疗无效外科治疗应用肌松剂和控制呼吸基础上，采用降温毯、降温仪、冰帽等进行全身和头部降温亚低温治疗尽早行肢体、语言功能和心理的康复治疗，以恢复神经功能，提高生存质量康复治疗

一般护理病情观察康复护理心理护理甘露醇用药护理健康指导（二）护理措施

休息与环境饮食护理1212绝对卧床头高脚低避免搬动病房安静限制探视避免刺激高蛋白易消化禁食（24-48h）鼻饲1.一般护理

严密观察生命体征、瞳孔变化、意识变化、大小便量加强观察稳定血压，避免过高过低监控血压避免消化道出血等并发症预防并发症2、病情观察

甘露醇低温下易结晶，用药前仔细检查选择较粗大的静脉，保证快速输注，每天更换注射部位，防止药物外渗不能与电解质溶液混用，避免发生沉淀长期大量使用可致肾功能损害，注意观察尿量、尿色，用药4小时尿量少于200ml，应暂停用药并报告医生3、甘露醇用药护理

4、康复护理病情稳定48~72小时后，应立即对病人开始早期康复训练，包括肢体功能康复训练、语言功能康复训练

5、心理护理积极争取家庭及亲友的支持，向患者和家属强调早期锻炼及长期坚持的重要性，多方给予患者有效心理支持，及早锻炼，坚持康复。

积极治疗原发病，建立良好的生活习惯，避免血压骤然升高的因素，保持情绪稳定；戒烟限酒，保持大便通畅疾病知识指导6、健康指导用药与病情监测指导告知病人正确服用降压药，维持血压稳定；若血压异常波动，剧烈头痛、头晕、肢体麻木、乏力等症状，及时就医。

个案护理

病情介绍熊家旺，男，42岁，因“突发意识不清一小时”入院……患者患者一小时前无明显诱因出现头痛，伴肢体无力，随后出现意识不清、呼之不应，无肢体抽搐，无大小便失禁，未予特殊处理，为求进一步诊治，急诊来我院，急诊查头部CT：脑干出血。急诊以“脑出血”收入院。……现病史

病例汇报T38.2℃P131次/分R22次/分BP201/120mmHg四肢肌力0级双侧生理反应消失，双侧病理病理征未引出神志深昏迷GCS评分4分抽泣样呼吸双瞳孔左：右1.5:1.5mm,光反射消失监测血氧饱和度78%，充分吸痰后协助医生床边气管插管，SIMV模式、Fio100%、F12次/分、VT480ml、PEEP5cmH2O理诊断/问题护理评价护理评估护理计划/实施护理原则

体征监测

12-3入院四日11-30入院当日12-6入院一周

有脑疝风险—与颅内压增高、脑干出血、高血压、脑水肿有关P1、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，发现瞳孔不等大、意识障碍加深等颅内压升高征象及时通知医生处理；2、按时遵医嘱使用脱水利尿药、降颅压药、降压药，并注意观察药物疗效及副作用；3、控制液体入量和输液速度，准确记录出入量；4、搬动病人时动作要轻，床头抬高30oI12-9患者12月5日后收缩压稳定在150mmHg左右正常范围，未出现瞳孔不等大、意识障碍加深等颅内压增高征象。O护理原则

清理呼吸道无效—与咳嗽反射差，痰液粘稠有关P1、密切观察呼吸及血氧情况，并定时听诊肺部痰鸣音;2、充分湿化，遵医嘱给化痰药物，避免痰液粘稠、结痂;3、及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅;4、按时翻身拍背，抬高床头30o,病情允许可以适当振动排痰，保持适宜的病室温湿度；5、监测呼吸机各项指标，如有报警，及时查明原因并给于相应处理.I12-9患者血氧正常，呼吸道通畅，痰液为Ⅱ度粘痰O护理原则

有消化道出血风险—与脑出血后应激性有关P1、观察大便颜色、性质与量，及时留取标本，以了解有无消化道出血。2、若胃管内出现咖啡样内容物提示消化道出血，及时按医嘱应用止血药。I12-9患者未出现消化道出血O护理原则

体温过高—