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第三篇康复治疗技术第八节步行功效训练YOURLOGO步行功能训练第1页

2学习内容1.步行训练概念2.基础步行训练3.减重步行训练4.步行能力训练5.常见异常步态矫正训练步行功能训练第2页

3概述1.自然步态指人在正常自然条件下移动身体,交替迈出脚步定型姿态称为自然步态。2.基本要素合理步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。3.步行训练以矫治异常步态,促进步行转移能力恢复,提升患者生活质量为目标训练方法之一。步行功能训练第3页

4概述4.步行周期是指完成一个完整步行过程所需要时间,即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用时间,称为一个步行周期。在每个步行周期中,又可分为支撑相和摆动相。步行功能训练第4页

5概述（1）支撑相:指下肢接触地面和承受重力时间，即从足跟着地到足趾离地过程,占整个步行周期60%。支撑相分期:足跟着地、全足底着地、支撑相中期、足跟离地、足趾离地。（2）摆动相:指足趾离开地面腾空向前迈步到该足再次落地之间时间，占整个步行周期40%。摆动相分期:摆动早期（又称加速期）、摆动中期、摆动末期（又称减速期）。步行功能训练第5页

6步行训练方法--基础步行训练基础步行训练1.体位适应性训练2.肌力训练3.关节活动度训练4.平衡训练5.协调训练6.感觉训练7.疼痛处理步行功能训练第6页

7步行训练方法--基础步行训练步行分解训练单腿负重步行功能训练第7页

8步行训练方法--基础步行训练步行分解训练靠墙伸髋↓离墙站立步行功能训练第8页

9步行训练方法--基础步行训练步行分解训练患腿上下台阶步行功能训练第9页

10步行训练方法--基础步行训练步行分解训练患腿支撑伸髋站立健腿跨越障碍

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11步行训练方法--基础步行训练步行分解训练靠墙伸髋踏步

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12步行训练方法--基础步行训练步行分解训练侧方迈步、原地迈步步行功能训练第12页

13步行训练方法--减重步行训练减重步行训练:又称部分重量支撑步行训练，是指经过器械悬吊方式将患者身体重量部分向上吊起，使患者步行时下肢负担减轻，以帮助患者进行步行训练、平衡训练，提升患者日常生活活动能力，早日回归家庭和社会。步行功能训练第13页

14步行训练方法--减重步行训练组成减重悬吊系统步行系统步行功能训练第14页

15步行训练方法--减重步行训练操作程序常规操作和惯用治疗参数①减重程度:普通减重不超出体重30％～40%。②减重步行速度:因平板起始速度不一样，可依据患者详细情况以靠近正常步速训练中枢性损伤患者。③训练时间:30～60min/次，或依据患者情况分节进行。④训练频率:不低于3～5次/周。⑤疗程:8～12周。步行功能训练第15页

16步行训练方法--减重步行训练注意事项⑴悬吊固定带要适当,不能诱发患者痉挛；⑵减重程度要适当；⑶悬吊装置必须可靠；⑷训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护；⑸防止活动平板起始速度过快或加速过快,造成危险；⑹步行时患者能够佩带矫形器。步行功能训练第16页

17步行训练方法--步行能力训练室内功效性步行训练是在完成基础步行训练尤其是髋、膝、踝关节控制能力训练后,关键肌肌力未达不到3级适当支具步行功能训练第17页

18步行训练方法--步行能力训练平行杠内训练室内功效性步行训练步行功能训练第18页

19步行训练方法--步行能力训练助行器步行训练室内功效性步行训练步行功能训练第19页

20步行训练方法--步行能力训练腋拐步行训练室内功效性步行训练步行功能训练第20页

21步行训练方法--步行能力训练手杖步行训练室内功效性步行训练步行功能训练第21页

22步行训练方法--步行能力训练室内步行训练注意事项⑴行走训练时,注意安全。⑵正确选择适当行走辅助具和行走步态。⑶要依据患者身高和手臂长度,正确选择和使用适合助行架、腋拐或手杖。⑷当患侧下肢支撑力＜体重50%时,不宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜体重90%时,不宜使用手杖；双下肢支撑力总和＜体重100%时,不宜使用助行架。步行功能训练第22页

23步行训练方法--步行能力训练小区性步行训练⒈环境适应性训练⒉过马路⒊超市购物⒋乘坐交通工具步行功能训练第23页

24步行训练方法--步行能力训练小区性步行训练⑴注意安全,严格恪守交通规则。⑵专员保护,治疗师应站在患者患侧。⑶患者必须含有他动态平衡能力。⑷遵照循序渐进标准,逐步延长步行距离和速度。⑸先选择较平整路面,逐步到较复杂路面行走。⑹全部实用技术应先在治疗室内进行模拟训练,待熟练后再到实际环境中训练。