临床执业医师考试真题解析妇产科第二十三单元计划生育.pdfVIP

第二十三单元计划生育

第一节药物避孕

一、适应证和禁忌证

1．适应证生育年龄的健康妇女均可用。

2．禁忌证有肝、肾疾病者及哺乳期禁用，心脏病、高血压、血栓病、血液病、

肿瘤、糖尿病者不用。月经稀发、子宫内膜萎缩者不用。

二、常用剂型及用法

(一)复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成，它在各类避孕药物中问世最

早且应用最广泛。只要按规定服用且无漏服，避孕成功率按国际妇女年计算可达99．95％。

【助理2003-1-025】—13短效口服避孕药含（2003）

A.雌激素

B.孕激素

C.雌激素+雄性激素

D孕激素+雄性激素

E.雌激素+孕激素

答案：E

【执业2003-1-216】19短效口服避孕药含(2003)

A雌激素

B孕激素

C雌激素+雄性激素

D孕激素+雄性激素

E雌激素+孕激素

答案：E(2003)（答案参见妇产科学第6版391页）

1．作用机制①抑制排卵；②改变宫颈粘液性状；③改变子宫内膜形态与功能。

【助理】—1药物避孕的机理不包括（2000）

A.抑制排卵

B.增加宫颈粘液粘稠度

C.使内膜增生不良

D.抑制精子获能

E.阻止精子与卵子结合

答案：D

【执业2001-4-032】8.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是(2001)

A.抑制排卵

B.改变宫颈粘液性状

C.影响精子获能

D.抑制子宫内膜增殖变化

E.使子宫内膜分泌不良

答案：C(2001)（答案参见妇产科学第6版391页）

【执业1999-4-032】3短效口服避孕药的主要避孕原理是

A加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步

B雌激素使宫颈粘液量多、粘稠度增加，不利于精子运行

C抑制排卵

D影响下丘脑释放GnRH，促进FSH和LH的分泌变薄

E孕激素量少，使子宫内膜变薄

答案：C（答案参见妇产科学第6版391页）

2．适应证生育年龄的健康妇女均可用。

3．禁忌证①严重心血管疾病；②急、慢性肝炎或肾炎；③血液病或血栓性疾病；④

内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子

宫或乳房肿块患者；⑥哺乳期不宜服用，因避孕药抑制乳汁分泌，并使其蛋白质，脂肪含量

下降；⑦产后未满半年或月经未来潮者；⑧月经稀少或年龄45岁者；⑨年龄35岁的吸烟

妇女不宜长期服用，以免卵巢功能早衰；⑩精神病人，生活不能自理者。

【助理2005-2-063】—7短效口服避孕药禁忌证不包括（2005）

A慢性肝炎

B哺乳期

C月经稀少

D血栓性疾病

E宫颈糜烂

答案：E

4．用法及注意事项3种复方短效避孕药任选一种，均用低剂量，服法相同。自月

经周期第5日开始，每晚l片，连服22日，不能间断，若漏服可于次晨补服l片。一般在

停药后2～3日发生撤药出血，犹如月经来潮。若停药7日尚无经潮，则当晚开始第2周期

药物。若再次无月经出现，宜停药检查原因，酌情处理。

【助理2005-2-050】—2复方短效口服避孕药的服用时间，正确的是（2005）

A.从月经第1天开始服用

B.从月经第5天开始服用

C.从月经干净第5天开始服用

D.从月经周期第7天开始服用

E.从月经周期第10天开始服用

答案：B

5．药物副反应

(1)类早孕反应：雌激素可刺激胃粘膜引起头晕、乏力、食欲不振以至恶心呕吐。轻

症不需处理，历时数日可以减轻或消失。较重者坚持1～3个周期后方可消失，可服维生素

B20mg、维生素ClOOmg及山莨菪碱lOmg，每日3次，连续l周。

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(2)月经影响：服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作

用。一般服药后月经变规