腰椎间盘突出症护理查房课件.pptx

腰椎间盘突出症护理查房ppt课件

汇报人：文小库

2024-03-31

目录

腰椎间盘突出症概述

护理查房目的与意义

腰椎间盘突出症护理措施

药物治疗与护理配合

康复期管理与指导建议

总结回顾与展望未来

腰椎间盘突出症概述

01

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。

定义

主要包括腰椎间盘退行性改变、长期反复外力作用、遗传因素等。其中，退行性改变是主要原因，随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，抗压能力减弱，容易发生破裂和突出。

发病原因

临床表现

主要为腰痛和下肢放射性疼痛，可伴有下肢麻木、无力等症状。严重时可出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等。

分型

根据突出部位和临床表现，可分为旁侧型、中央型和极外侧型。其中，旁侧型最为常见，约占70%左右；中央型突出较大时，可压迫马尾神经，导致大小便功能障碍；极外侧型较为少见，但易漏诊和误诊。

诊断方法

主要包括病史询问、体格检查、影像学检查等。其中，影像学检查是确诊的关键，包括X线平片、CT、MRI等。

诊断标准

结合病史、体格检查和影像学检查进行综合判断。一般认为，有明确的腰腿痛症状，体格检查发现相应的神经损害表现，影像学检查显示腰椎间盘突出的部位和程度与临床症状相符合，即可诊断为腰椎间盘突出症。

根据病情严重程度和个体差异，可选择非手术治疗或手术治疗。非手术治疗主要包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等；手术治疗主要为微创手术和开放手术，应根据具体情况选择。

治疗方案

大多数患者经非手术治疗可获得较好的预后，症状得到缓解或消失；手术治疗后一般也能取得较好的效果，但存在一定的复发风险。预后评估主要依据患者的症状改善程度、功能恢复情况以及影像学检查结果等。

预后评估

护理查房目的与意义

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包括姓名、性别、年龄、职业等，了解患者的生活习惯和病史。

掌握患者基本信息

询问患者症状

评估患者功能状况

腰痛、下肢放射痛、麻木等，了解疼痛的性质、程度和频率。

观察患者的行走、站立、坐卧等姿势，评估腰部活动范围及肌肉力量。

03

02

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评估患者的床单位是否整洁、舒适，皮肤是否清洁干燥，有无压疮风险。

基础护理

询问患者疼痛缓解情况，评估镇痛药物使用效果及副作用。

疼痛护理

了解患者是否掌握正确的锻炼方法，评估锻炼的频次和强度是否合适。

功能锻炼

病情观察

密切观察患者病情变化，如疼痛加重、活动受限等，及时发现并处理。

并发症预防

注意预防下肢静脉血栓、肺部感染等并发症，加强巡视和观察。

安全防护

评估患者跌倒、坠床等风险，采取相应的安全防护措施。

加强医护之间的沟通与协作，共同制定和执行护理计划。

团队协作

向患者及家属进行健康教育，讲解疾病知识、护理要点和预防措施。

健康教育

关注患者的心理需求，给予心理支持和疏导，提高患者的治疗信心和生活质量。

心理护理

腰椎间盘突出症护理措施

03

物理治疗

应用热敷、冷敷、电疗等物理疗法，缓解疼痛和肌肉紧张。

药物镇痛

根据疼痛程度，按时给予患者非处方或处方药物，如非甾体类抗炎药等，并观察药物效果和不良反应。

舒适体位

协助患者调整舒适体位，减轻腰椎间盘压力，缓解疼痛。

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鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。

早期活动

指导患者进行腰背肌锻炼，如桥式运动、飞燕式等，增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。

腰背肌锻炼

针对患者下肢功能障碍，制定个性化的下肢功能训练计划，如直腿抬高、踢腿运动等。

下肢功能训练

03

生活方式指导

指导患者保持正确的生活姿势，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，注意腰部保暖，预防复发。

01

心理疏导

关注患者心理变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

02

健康教育

向患者及家属讲解腰椎间盘突出症的相关知识，包括发病原因、治疗方法、预防措施等，提高患者自我管理能力。

预防压疮

01

保持床铺干燥整洁，定时协助患者翻身，避免长时间受压导致压疮。

预防深静脉血栓

02

鼓励患者多进行下肢活动，促进血液循环，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓。

处理尿潴留和便秘

03

对于出现尿潴留和便秘的患者，及时采取措施进行处理，如热敷、按摩、导尿、使用通便药物等。同时加强饮食指导，增加膳食纤维摄入，预防便秘发生。

药物治疗与护理配合

04

如布洛芬等，主要通过抑制炎症反应，缓解疼痛和炎症。

如环苯扎林等，能够缓解肌肉紧张和痉挛，改善肌肉疼痛。

如甲钴胺等，可促进神经修复和再生，改善神经功能。

在急性发作期，可短期使用糖皮质激素，以减轻神经根水肿和炎症反应。

非甾体消炎药

肌肉松弛剂

神经营养药物

糖皮质激素

口服给药

注射给药

剂量调整

时间安排

01