口腔医院团体意外险投保协议.docx

《口腔医院团体意外险投保协议》

甲方（投保人）：

名称：[口腔医院名称]

法定代表人：[甲方代表姓名]

地址：[医院地址]

联系电话：[联系电话]

统一社会信用代码：[甲方信用代码]

乙方（保险人）：

名称：[保险公司名称]

法定代表人：[乙方代表姓名]

地址：[保险公司地址]

联系电话：[联系电话]

统一社会信用代码：[乙方信用代码]

鉴于甲方希望为其口腔医院的员工提供团体意外保障，乙方具备提供团体意外险的经营资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国保险法》及其他相关法律法规的规定，就甲方口腔医院团体意外险投保事宜达成如下协议：

一、被保险人

本协议所指被保险人为甲方口腔医院的在职员工（以下简称“员工”），具体人员名单以甲方提供给乙方的员工清单为准。员工清单应包含员工姓名、性别、年龄、身份证号码、岗位等基本信息。甲方应确保所提供的员工信息真实、准确、完整。

二、保险责任范围

1.在本保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残或医疗费用支出的，乙方依照本协议约定承担保险责任：

-**身故保险责任**

-若被保险人自意外伤害事故发生之日起[X]日内（含[X]日）因该事故身故的，乙方按本协议约定的保险金额给付身故保险金，本协议对该被保险人的保险责任终止。

-**伤残保险责任**

-若被保险人自意外伤害事故发生之日起[X]日内（含[X]日）因该事故造成《人身保险伤残评定标准》（行业标准）所列伤残项目的，乙方根据该标准规定的伤残等级所对应的保险金给付比例乘以本协议约定的保险金额给付伤残保险金。如自意外伤害事故发生之日起[X]日后治疗仍未结束的，则按第[X]日的身体情况进行伤残评定，并据此给付伤残保险金。

-**医疗保险责任**

-被保险人因意外伤害事故在二级及以上公立医院或乙方认可的医疗机构进行治疗，乙方对被保险人自事故发生之日起[规定期限，如180日]内实际支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用，在扣除本协议约定的免赔额后，按约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。医疗费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、药费（依据当地医保药品目录）、住院费等。

三、保险金额及费率

1.**保险金额**

-双方约定，本团体意外险的各项保险金额如下：

-身故保险金额为每人人民币[X]元；

-伤残保险金额为每人人民币[X]元；

-医疗保险金额为每人人民币[X]元（其中，每次事故免赔额为人民币[X]元，赔付比例为[X]%）。

2.**费率及保险费**

-根据被保险人的职业类别、人数以及保险金额等因素，经双方协商确定，本团体意外险的保险费率为[X]%。

-甲方应支付的保险费总额为人民币[X]元（大写：[大写金额]），保险费计算方式为：保险费=保险金额×费率×被保险人数。

四、保险期间

1.本保险协议的保险期间自[开始日期]零时起至[结束日期]二十四时止。

2.在保险期间届满前[X]日，甲方如需续保，应向乙方提出书面续保申请。乙方在收到申请后，将根据被保险人的风险状况、保险市场情况等因素进行审核，如同意续保，双方另行签订续保协议。

五、保险费支付方式

1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将保险费一次性支付至乙方指定的银行账户。

2.乙方在收到保险费后，应向甲方开具合法有效的保险费发票。

六、投保及批改手续

1.**投保手续**

-甲方应在本协议签订前向乙方提供被保险人的员工清单、营业执照副本复印件、组织机构代码证复印件（如适用）等相关资料。

-乙方在收到甲方提交的投保资料并审核无误后，应在[X]个工作日内出具保险单及保险条款等相关保险凭证。

2.**批改手续**

-在保险期间内，如甲方有员工的新增、减少或其他需要变更被保险人信息的情况，甲方应及时书面通知乙方。乙方在收到通知并审核通过后，将出具批单进行批改。

-对于新增被保险人，如该员工符合乙方的承保条件，自乙方同意承保并出具批单后的次日零时起开始承担保险责任；对于减少被保险人，自乙方出具批单之日起，对该被保险人的保险责任终止，乙方将按照日比例退还甲方已支付的相应保险费。

七、理赔程序

1.**报案通知**

-被保险人遭受意外伤害事故后，甲方或被保险人应在事故发生后的[X]小时内（如遇不可抗力等特殊情况可适当延长，但应尽快通知）通知乙方，并提供以下信息：被保险人姓名、身份证号码、事故发生的时间、地点、原因、经过以及联系电话等。

2.**理赔资料提交**

-在通知乙方