卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素联合预防剖宫产产后出血中的应用分析.docx

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卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素联合预防剖宫产产后出血中的应用分析

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郭学丽

【摘要】目的：对剖宫产的高危产妇联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇，并分析其应用价值。方法：选取2018年9月-2020年8月，在我院行剖宫产分娩的104例高危产妇，将产妇分为两组。对照组52例，单用缩宫素;观察组52例，联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇。结果：观察组产妇术后2h、24h出血量均明显低于对照组（P0.05）;观察组产妇不良反应率为5.77%，对照组为7.69%，无明显差异（P0.05）。结论：联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇可更加有效的预防高危产妇剖宫产产后出血，且安全性良好，值得推广。

【关键词】剖宫产;产后出血;缩宫素;卡前列素氨丁三醇

R719.8A2095-6525（2020）08-0-01

产后出血是分娩后常见的严重并发症，若不能及时控制出血，则可能造成产妇死亡。近年来，随着高危妊娠产妇的增加，剖宫产率及产后出血率也逐年攀升。研究发现，胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道损伤均可能引起产后出血，其中，子宫收缩乏力是最常见的原因[1]。目前，临床上主要采取药物干预的方式预防产后出血，针对这种情况，本文将对剖宫产的高危产妇联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇，并分析其应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月-2020年8月，在我院行剖宫产分娩的104例高危产妇，高危因素包括羊水过多、胎盘前置、子痫前期、巨大儿、产程延长等。按照随机原则，将产妇分为两组。观察组52例，年龄22～37岁，平均（29.12±3.66）岁，孕周36～40周，平均（38.05±1.44）周。对照组52例，年龄23～38岁，平均（29.79±3.48）岁，孕周36～39周，平均（39.13±1.39）周。

1.2方法

所有产妇均于胎儿娩出后，使用药物干预。对照组产妇单用缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字，剂量20U，静脉滴注，同时取同等剂量，进行宫体注射，若宫缩状况改善效果不理想，可再次增加20U。观察组产妇联合应用縮宫素+卡前列素氨丁三醇，首先静脉滴注缩宫素20U，随后取250μg卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字，进行深部肌注，若宫缩状况改善效果不理想，则加用250μg。

1.3评价标准

对比两组产妇术后2h、24h的出血情况及不良反应情况。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（x±s）表示，检验使用x2、t。P0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1出血情况对比

观察组产妇术后2h出血量为（305.85±64.50）ml，24h为（446.67±61.62）ml，对照组产妇术后2h出血量为（455.76±71.45）ml，24h为（678.79±93.98）ml，差异明显（t=11.231、14.894，P0.05）。

2.2不良反应情况对比

观察组产妇出现血压升高1例，面部潮红1例，恶心呕吐1例，发生率5.77%;对照组产妇出现血压升高1例，恶心呕吐2例，发热1例，发生率7.69%，无明显差异（x2=0.15，P0.05）。

3讨论

产后出血是产后常见的、危险性较高的并发症，为预防产后出血发生，应对产妇进行定期产检，确定其有无产后出血高危因素，若为高危产妇，应进行重点干预，采取预防性措施，预防产后出血发生。研究发现，子宫收缩乏力是引起产后出血最主要的原因，正常情况下，子宫肌肉收缩正常，可达到止血效果，若子宫收缩乏力，则无法有效压迫、封闭血管，导致出血量增加[2]。同时，与自然分娩相比，剖宫产的出血量更多，一旦发生产后出血则情况更加危急。因此，对于剖宫产的高危产妇，应在分娩后使用药物干预。

缩宫素是目前防治产后出血的常用药物，可兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及子宫颈伸张力，达到止血效果。但该药虽然起效较快，但半衰期较短，3～4min后即可出现活性下降，药效持续时间仅为30min，且一旦出现受体饱和，其药效也会随之下降，而大量用药则可能引起严重不良反应。卡前列素氨丁三醇为氨丁三醇、卡列前素的复合物，两者配比为1：1，可通过增加细胞钙离子含量促进肌细胞收缩，同时，该药可促使细胞间隙形成，有利于增加宫缩幅度和频率，止血效果良好。一般情况下，在宫体注射卡前列素氨丁三醇后，15min后即可达到峰值浓度，其半衰期较长，可持续发挥药效2h，能够持久、有力的刺激子宫。将其与缩宫素联合应用，可结合两者的优势，缩短起效时间，延长药效，同时从不同机制产生协同作用，更好地抑制产后出血。以往有研究显示，单用缩宫素的产后出血率为29.41%，而联用卡前列素氨丁三醇的产后出血率为1