DEXA的临床应用PPT课件.pptx

DEXA的临床应用;前言

DEXA简介

骨密度测定法应用

骨密度测量的禁忌症

骨密度测量干扰因素

展望;前言;目前，对于骨质疏松的策略是：早期诊断是关键，早期治疗可逆转，这一主动预防施治的观念在我国正为广大的专业人员，医院管理者和民众所接受。

随着人民生活水平的提升，骨密度检测必将为广大老年患者，尤其是老年妇女的卫生保健水平的改善发挥重要作用。;骨矿密度(BMD)指骨中每单位面积的骨矿物含量，以g/cm2为其单位。

由于骨是由骨基质和骨矿物组成，严格说来骨矿密度不能完全代表骨量，在骨松质研究中，一般它作为骨量的主要指标，通过对骨矿密度测量的研究提供了不少信息。;正常人的骨量受遗传、性别、年龄等多种因素影响。一般认为人的骨矿密度在30～35岁时达峰值，以后逐渐减少，女性在绝经期后数年内快速减少，转而慢速减少；男性则在60岁后减少。;骨质疏松症的发生决定于个体的骨矿密度峰值及骨量丢失及其速度，而骨矿密度的峰值有个体差异。人体骨矿密度尽可能达到峰值水平，有利于预防骨质疏松的发生，但仍受个体峰值水平的限制。;骨矿密度减少到正常人骨矿密度峰值的一个标准差可使骨折危险性增加50%～100%(200%)。而减少1个标准差骨矿密度约相当于丢失骨量的10～15%。如50岁妇女在正常骨矿密度平均值时其骨折危险性为15%，

;临床上，骨矿密度值可用来预测骨质疏松性骨折危险性，并可作为骨质疏松治疗的疗效参数。

为此，需规定一个骨矿密度分界值。把骨质疏松定义为比正常平均峰值少2.5SD以上者。中国一般认为少于2SD以上者为骨质疏松。

根据以上标准，世界上约有30%的绝经期妇女处于骨折的高危险中，需要就诊并加以治疗。

;;DEXA推动中国骨质疏松防治事业的发展,创造没有骨质疏松性骨折的世界,为人类带来美好生活！;双能X线骨密度仪（DEXA）分型

中央型(用于脊柱,髋关节和全身扫描)

外周型(用于跟骨和桡尺骨扫描),

;骨密度仪临床应用

用于脊柱,髋关节,前臂测量骨钙盐

骨折风险的评估，

治疗效果的随访监测

肌肉/脂肪的成份测定

代谢性骨病的评估

;;报告的模式;16;;;;;骨密度测定法应用;

自动化双侧股骨

股骨骨(矿物质)密度测定是预测股骨骨折风险的最有效的方法，研究显示人群中超过30%股骨骨密度左（右）偏位大于0.5T值。;可以按照一个快速顺序自动检测左右股骨，并且无须移动患者.;有下肢功能障碍的患者通常会使股骨的骨骼矿物质密度（BMD）降低，所以至少应该测量患侧股骨，因为受到疾病侵袭的肢体其骨折风险较正常肢体增加6倍。然而对于大多数患者而言，根据主诉的优势侧来预计该侧具有较高的骨骼矿物质密度（BMD）是不正确的。医生可以通过

进行双侧股骨的测

量来避免对骨折风

险预测产生误导。

;股骨近端骨密度测量，尤其双侧股骨近端（Dual-Femur）对髋部骨折的危险性有重要价值，通常分析如下四个区域：股骨颈、Wards三角区、粗隆区和小转子区;全身;全身测量能够为骨骼和脂肪/肌肉组织的分布在骨质疏松症、与运动有关的药物、健康计划、饮食和生长发育失调以及新陈代谢评价等方面研究中快速增长的应用提供可靠的结果。

;使用双能量吸收法(DEXA)的全身性测量提供了一个对骨骼状况以及肌肉和脂肪组织的成分，包括脂肪组织百分比、肌肉组织含量等

进行无创性测量的

独特能力。

;

降低体重治疗

生长激素治疗

原发性甲状旁腺功能亢进

继发性甲状旁腺功能亢进

类固醇合成代谢治疗

;技术

可以自动计算全身和局部骨骼矿物质密度（BMD）、脂肪组织和肌肉组织的测量结果。也可以分析用户化感兴趣区域的测量结果。双能量吸收法(DEXA)已经迅速成为测量机体组成成分的临床选择方法，因为该方法具有低剂量、快速、容易应用和测量结果精确的特点。并且双能量吸收法(DEXA)可以应用于肾脏疾病、水肿和恶病质的患者，在这些情况下，组织内水的含量有所改变，将会影响除了双能量吸收法(DEXA)以外其它所有的测量方法的测量结果。

;临床优势

全身骨骼矿物质密度（BMD）和机体组成成分测量是控制临床疾病有价值的工具。并且局部脂肪的分布与心血管疾病的风险、葡萄糖代谢和胰岛素抵抗的关系均有临床价值.

;应用的扩展

全身骨骼矿物质密度（BMD）和机体组成成分测量