对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的效果分析.docx

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对脑梗塞患者实施临床路径护理干预的效果分析

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摘要：目的探讨脑梗塞患者实施临床路径护理干预的效果。方法选取本院（在2014年9月-2016年9月）收治的106例脑梗塞患者作为研究对象，按照不同护理指导方法分为实验组（53例，应用临床路径护理干预方法）和对照组（53例，未应用临床路径护理干预方法）。采用统计学分析两组脑梗塞患者的跌倒发生率以及跌倒发生的具体原因（随访6个月左右）、出院时和出院后3个月生活自理能力评分（采用ADL量表加以评分）。结果实验组脑梗塞患者的跌倒发生率显著低于对照组（P0.05）；两组脑梗塞患者出院时生活自理能力评分比较无统计学意义（P0.05），出院后三个月实验组脑梗塞患者的生活自理能力评分显著低于对照组（P0.05）。结论临床路径护理干预对急性脑梗塞患者有十分积极的影响。

关键词：临床路径护理干预；安全管理；脑梗塞；影响

脑梗塞是脑血管疾病中最为常见的类型，好发于中老年人人群，具有以下几种特点：（1）致残率和致死率高；（2）发病率高；（3）并发症多[1]。脑梗塞后出现肢体运动功能障碍会对其生活影响较大，使得患者的自理能力逐渐下降，最终发生跌倒事故。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的106例脑梗塞患者作为研究对象。实验组中有40例男、13例女；平均年龄为（73.57±2.65）岁。对照组中有38例男、15例女；平均年龄为（73.62±2.57）岁。

1.2方法

对照组患者未应用临床路径护理干预方法，经接受神经内科的常规治疗和常规护理等。实验组患者应用临床路径护理干预方法，如：首先，环境布置。为脑梗塞患者建立安全且舒适的居住环境，注意维护脑梗塞患者的安全，室内需使用柔和光，彻底清除影响行走的障碍物；将危险物品置于脑梗塞患者够不着的地方，物品放置应以脑梗塞患者行动为宜；其次，行走训练与饮食指导。注意预防跌倒，保持平坦地面，在浴室或者厕所内安装防护栏；为患者穿防滑且合脚轻便的鞋子，日常生活过程中，提供给脑梗塞患者充足的时间，切忌让其轻易离开安全区域；坚持易消化和低脂低盐食物摄取原则，戒烟戒酒；另外，心理指导。不断稳定脑梗塞患者的情绪，由于脑梗塞患者出现肢体运动障碍，所以生活不能自理，往往出现自卑和焦躁等情绪，对生活逐渐食物信心，逐渐依赖他人，家属应该多多关心患者，提供患者精神和物质方面的支持，切勿流露出厌烦情绪；同时，日常生活指导。脑梗塞患者出院之后需要进行日常洗漱，如刷牙、洗脸、洗澡和梳头等，在洗漱过程中，教会患者家属如何用一只手操作，多多使用患肢来进行日常生活，以期强化患肢功能。

1.3观察指标

分析两组脑梗塞患者的跌倒发生率以及跌倒发生的具体原因（随访6个月左右）、出院时和出院后3个月生活自理能力评分（采用ADL量表加以评分，自己完全可以做为1分、有些困难为2分、需要帮助为3分、自己根本没办法做为4分）。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS20.0统计学软件对相关数据进行统计与研究，统计过程中的计量资料通过使用（)表示，数据以及组间之间的差异等则通过使用t进行检验，研究中的计数资料则使用χ2检验，本研究根据统计学软件要求，在P＜0.05的情况下表示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两患者的跌倒发生率比较

实验组脑梗塞患者的跌倒发生率为9.43%（5/53），对照组脑梗塞患者的跌倒发生率为33.96%（18/53），实验组脑梗塞患者的跌倒发生率显著低于对照组（P0.05）。

2.2两组患者的跌倒发生原因分析

见表1.

3.讨论

临床研究指出，绝大多数脑梗塞患者经过及时的治疗后脱离生命危险，但是会伴有肢体运动功能障碍或者情感功能障碍[2]。由于部分脑梗塞患者未加强后期康复训练，所以严重影响脑梗塞患者的生活能力。经过相关治疗后，跌倒成为脑梗塞患者的潜在安全隐患。根据研究资料显示，我国70岁以上老年人群发生跌倒的概率为32.25%，其中有19.98的脑卒中患者发生跌倒[3]。跌倒的发生会加重脑梗塞患者的基础病情，引发骨折或者更为严重的心理应激创伤，最终在很大程度上降低脑梗塞患者的生活质量[4]。本文研究结果显示两组脑梗塞患者的跌倒发生原因有：个体因素、环境因素、锻炼不当、上下床、夜间如厕、负性心理、行为忽视、药物使用、过高估计等，两组脑梗塞患者在个体因素、环境因素、夜间如厕和过高估计等因素比较有统计学意义（P0.05）。对出院后的脑梗塞患者加强跌倒管理非常重要，由于多种因素影响下，所以显著提高脑梗塞患者跌倒发生率。本文研究结果显示实验组脑梗塞患者的跌倒发生率显著低于对照组（P0.05）。

有学者分析发现，科学有效的加强临床路径护理干预能够降低脑梗塞患者的跌倒发生率，对患者进行心理指导和康复指导以及日常生活指导等具有重要价值[5]。在心理指导中，需要充分尊重患者人格，