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大脑侧支循环MR评估方法

MRI多模态成像技术，包括了形态学、功能学多方面信息，可以

对脑卒中的宏观血流动力学及微循环进行全方位的分析和评估。

大脑侧支循环(3)

多模态MRI评估

六、MRI侧支循环评估方法

MRI功能成像方法丰富，各种方法在侧支循环的显示和判断方面

都有不少研究和应用，并且目前还在研究开发之中。因MRI检查无创，

无辐射，深受临床喜爱，必将广泛应用于临床。

下面简单介绍几种影响较大的，比较公认的方法。

1、MRA

PC法MRA可用于评价一级侧支循环，重点关注大脑前动脉A1段

和后交通动脉，并根据大脑中动脉、大脑后动脉内有无血流信号，判

断willis环的血流方向和基本流速，可反映交通动脉开放与血流状态。

TOF法MRA，对wills环近端血管敏感性较高，可显示前后交通

动脉。Hendrikse等的研究显示，与DSA相比，单纯用MRA评估

wills环前循环部分的敏感度为83%，特异度为77%，评估后循环部

分的敏感度为33%，特异度为88%。

在TOF-MRA原始图像上，最小显示血管直径1mm，而最大密

度投影方法较原始图像特异性更高，可用于观察软脑膜小血管，来推

断侧支循环状态。另外，TOF法可以进行颅内动脉流速测定，类似于

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经颅多普勒超声，被称为量化MRA（quantitativeMRA，QMRA），

它可以利用各部位动脉血管流速信息推测侧支循环的建立。

2、DWI

显示的病灶体积和类型与侧支循环的程度相关，侧支循环较差的

患者病灶体积较大，并且是以皮层病灶为主。

3、PWI

可用于评估侧支循环，侧支循环较好的患者Tmax延迟不明显，

TTP和MTT均延长，CBV增加，而CBF维持稳定。相反，侧支循环

代偿不足时，缺血病灶区CBV和CBF明显下降。

Kim等对颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者的PWI原始图像按照时

间排序生成了连续动态的侧支血流图（collateralflowmap），在

ASITN/SIR侧支循环分级的基础上，建立了侧支血流图分级。结果显

示侧支血流图评级与DSA评分具有良好的一致性（Kappa=0.7）。

PWI一个重要内容是显示缺血半暗带，研究表明缺血半暗带与侧

支循环供血具有直接相关性，侧支循环可以明显改善缺血半暗带的转

归，对缺血半暗带的评价可以间接反映局部侧支循环形成的情况。

4、ASL

动脉自旋标记（ASL）成像是一种非增强的灌注成像方法，可很

好地评估脑血流情况。其分级标准为：

0级：没有或很少有ASL信号；1级：适度ASL信号与动脉交通

的伪影；2级：高ASL信号与动脉通过伪影（arterialtransitartifact，

ATA）；3级：无ATA的正常灌注。

动脉内穿行伪影(arterial