医嘱审核对糖尿病合并尿路感染患者抗菌药物合理使用的影响.docx

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医嘱审核对糖尿病合并尿路感染患者抗菌药物合理使用的影响

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【摘要】目的：探讨和分析医嘱审核对糖尿病合并尿路感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法：对我院2016年1月至2017年12月收治的278例糖尿病合并尿路感染患者展开研究；根据实施医嘱审核前后，将全部患者分为对照组与观察组；分析并对比两组患者在抗菌药物使用方面的合理性。结果：经过医嘱审核后的观察组患者的合理用药率27.40%显然高于对照组15.15%，差异具有统计学意义，P0.05；同时，观察组患者在没有实施尿培养、未依照药敏测试结果调整用药、用药疗程有误、无指征联合联合用药等不合理用药方面数量明显降低，差异具有统计学意义，P0.05。结论：医嘱审核能够有效提高糖尿病合并尿路感染患者抗菌药物使用的合理性，对于患者的治疗有积极作用。

【关键词】医嘱审核；糖尿病；尿路感染；抗菌药物；合理用药

R587.1;R691.3A2095-1752（2018）15-0359-01

糖尿病在我国有较高的发病率，患者的正常代谢状况被破坏，导致免疫功能受损，因此很容易诱发各种感染，其中，尿路感染是最常见的糖尿病患者感染症状，特别在老年女性患者中的发病率更高[1]。当前，临床治疗糖尿病并发尿路感染主要通过两个途径：一是控制患者的血糖，从而控制患者尿路感染症状；二是给予抗感染药物治疗，通过对病原菌的清楚，达到根除疾病的目的[2]。然而，随着抗菌药物的使用愈加广泛，再加上其中存在着很多不合理用药情况，导致耐药菌株越来越多，对治疗效果造成来很大影响。为了进一步规范抗菌药物的使用，确保其使用的合理性，我院通过临床药师对患者使用抗菌药物的数据展开分析，并以医嘱审核的方式参会治疗，在合理用药方面取得来不错的效果。现就此做如下报道。

1.对象与方法

1.1对象

选取2016年1月至2017年12月，我院收治的278例糖尿比合并尿路感染患者作为研究对象。全部患者临床指标均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，并得到确诊为糖尿病合并尿毒感染患者。其中排除妊娠期、哺乳期女性患者，免疫抑制剂使用患者，以及泌尿系结构异常患者。

1.2方法

选取2016年1月至2016年12月期间收治的132例患者作为对照组研究对象。首先，临床药师通过医嘱审核的方式，对患者使用抗菌药物的状况展开统计和分析，找出其中存在的不合理用药问题，并将问题汇总；然后，就对照组患者的不合理用药问题，对临床医师展开手和和培训。之后，临床医师了解普遍存在的抗菌药物不合理使用状况后，在用药方面给予有效纠正。通过一年的实践干预，选取2017年1月至2017年12月期间收治的146例患者作为观察组研究对象，临床药师再通过医嘱审核的方式，统计和分析观察组患者使用抗菌药物的状况。

对比医嘱审核前后，两组患者抗菌药物使用的合理性。

1.3统计学方法

本次研究中，选用SPSS18.0作为数据统计分析的工具；计量数据表示为（平均数±方差），以t检验来判断组间差异；计数数据表示为（数量/百分比），以卡方检验来判断组间差异。P0.05作为差异具有统计学意义的判断依据。

2.结果

2.1观察组患者与对照组患者的一般资料比较

通过分析两组患者的年龄分布、性别比例、糖尿病病程、HbA1c、以及其他并发症状况和感染状况，两组患者之间没有统计学差异，P0.05。详细数据如表1所示。可见，两组患者具有临床可比性。

2.2观察组患者与对照组患者抗菌药物使用的合理性状况比较

将两组患者使用抗菌药物的合理性状况展开对比，132例对照组患者中，合理用药例数位20例（15.15%）；146例观察组患者中，合理用药例数为40例（27.40%）；观察组患者的合理用药率27.40%显然高于对照组15.15%，差异具有统计学意义，P0.05。见表2。

通过对不合理用药类型分析，在同一病例中往往存在多种不合理用药类型，通过对两组患者对比，观察组患者在没有实施尿培养、未依照药敏测试结果调整用药、用药疗程有误、无指征联合联合用药等不合理用药方面其数量明显降低，差异具有统计学意义，P0.05。

3.讨论

对于临床药师来说，医嘱审核是其职责之一。通过有效的医嘱审核，能够发现其中存在的问题，对临床医师的用药展开有效的干预，从而提升用户要合理性。

在本次研究中发现，经过医嘱审核的观察组患者的抗菌药物用药合理性有了明显得提升，不合理用药例数有显著下降，这也说明，医嘱审核能够有效提高糖尿病合并尿路感染患者抗菌药物使用的合理性，对于患者的治疗有积极作用。

【参考文献】

[1]韩咏霞.糖尿病合并尿路感染的抗菌药物选择[J].医药与保健，2012，20（7）：39.

[2]吕颖.糖尿病合并尿路感染的临床特点观察[J].中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2727-2728.

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-全文完-