护理干预在截瘫病人家庭康复护理中的应用.docx

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护理干预在截瘫病人家庭康复护理中的应用

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R473.6B1672-5085（2011）3-0344-01

【摘要】目的探讨护理干预对截瘫病人日常生活能力和生活质量的影响。方法将63例创伤性脊髓损伤并截瘫病人家庭康复护理效果进行总结分析。结果护理干预可改善截瘫病人日常生活能力，提高生活质量。结论护理干预可以在一定程度上改善截瘫病人生活质量，减少家庭护理困难。

【关键词】截瘫家庭康复护理护理干预

创伤性脊髓损伤是由于脊柱骨折致截瘫一种严重的创伤性损伤，脊髓损伤病程长、恢复慢，病人常因经济、社会因素选择在家休养，医院短时间的康复训练及护理是不能满足康复需要的。出院后长期大量的护理将在家庭中完成，如果家庭护理不当容易引起一系列并发症发生。护理干预对截瘫病人出院后的康复有较好的促进作用，能提高病人生活质量及自理能力。

1临床资料

一般资料选取2008年1月至2010年1月我院收治的63例创伤性脊椎骨折合并脊髓损伤病人，男52例，女11例，年龄77～33岁，平均年龄55岁。

2方法

2.1评估根据病人年龄、身份、学历、心理、家庭环境、经济能力制订康复护理计划。

2.2心理护理脊髓损伤因其高致残率,大大影响病人的日常生活能力和生活满意指数，给家庭与社会带来沉重的负担。不少病人出现悲观、消极情绪，甚至有轻生念头。针对病人的这种心理状态，充分调动病人和家属的积极性，除在生活上关心、照顾、护理上细心周到外，及时调整病人不良心态，使病人对康复有正确的认识，面对现实，树立信心，适应新的生活方式。

2.3家庭环境改建及用物准备根据病人截瘫平面及经济能力准备能摇起的床、床栏、便盘或坐便椅、轮椅、水垫或软垫、2-3个枕头、床尾拴上系带、中单及橡胶中单。指导病人及家属使用方法及注意事项。床旁桌放置合理，日常用品悬挂在病人伸手可拿到的地方。同时,对病人所住房间作一定调整,满足轮椅活动及训练需要,不设门槛,门的宽度和过道宽度均大于120cm。

2.4安全护理，防止意外伤害病人肢体功能及感觉障碍，容易发生意外伤害，指导家属在日常护理中如何防止这些意外伤害。如正确帮助病人翻身，避免拖拉，搬动病人或使用轮椅时防跌倒，正确使用取暖设备，避免烫伤等。

2.5制定完善的家庭康复训练康复训练内容包括：（1）肢体功能康复训练：指导家属被动活动患者各个关节，保持关节正常活动度及维持功能位，必要时使用支具辅助，鼓励病人进行力所能及的活动。如病人恢复一定肌力，尽可能鼓励病人进行自主活动。（2）膀胱功能康复训练：脊髓损伤病人常常伴有神经源性膀胱，表现为排尿障碍，训练最终目的是努力建立自主性排尿节律，不用或少用尿管导尿。指导病人排尿时有意识地作正常排尿动作，有意识地憋尿，收缩肛门括约肌，加强盆底肌力量。截瘫病人尽量减少留置尿管的时间。间歇导尿研究已经证实在神经源性膀胱康复的应用中显示了较低的泌尿系感染率和较少的并发症，是目前公认的一种科学的尿路管理方法[1]。（3）建立有规律排便：脊髓损伤后，胃肠道功能失调，病人易发生便秘，进行排便反射训练有助于病人建立有规律排便，指导病人养成定时排便习惯及有意识进行排便，重视食物调理，多喝水，以促进肠蠕动和防止大便干燥，每天顺着结肠走向按摩腹部可促进肠蠕动，帮助排便，指导病人及家属挤压肛门法[2]。刺激括约肌，反射性引起肠蠕动，力求达到定时排便的效果，早期可以配合药物治疗。

2.6对病人家属进行康复知识及心理护理病人的功能康复要有家属的介入，选择与病人共同生活的家属参与健康教育，教会家属掌握基本康复知识。该病康复期长，康复的长期性使家庭功能受到影响，家庭关系易出现矛盾，后期病人极易产生懈怠情绪，且部分病人在遵医方面存在各种困难，影响功能恢复。向病人和家属说明坚持功能锻炼的意义。告知家属不仅要在生活上给予病人更多的关心和照顾，还要重视心理安慰，使其树立生活的信心和勇气。提高病人的依从性和积极性。与家属和病人共同寻找日常生活护理最佳援助方法，促进家庭成员间的交流，稳定家庭关系。

3讨论

截瘫病人的康复不仅是医疗方面的康复,重要的是能够真正地回归社会,并且在力所能及的情况下参加劳动,实现其经济独立、心理平衡和人格尊严。作为医院康复的延伸，家庭康复就显得尤为重要。有针对性地对病人的康复锻炼进行护理干预，充分利用家庭支持力量，结合病人病情制定完善的家庭康复护理计划，通过家庭康复,发挥病人主观能动性,让家属和病人了解家庭康复的长期性、必要性,把康复训练贯穿于日常家庭生活中,保证病人在出院后得到系统、合理的康复训练,以达到其生理、心理、社会的全面康复。

Reference

[1]吴志文，刘雪梅，刘根林，等.脊髓损伤患者的清洁间歇导尿[J].中国康复理论与实践，2003，6（2）：91～93.

[2]郑一宁,吴欣娟,丁炎明.专科护理丛书.实用骨科