硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的效果及安全性观察.docx

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硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的效果及安全性观察

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讷河市兴旺鄂温克族乡卫生院161341

摘要：目的观察分析硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果和安全性。方法选取我院2016年1月-2017年7月收治的100例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机将其分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用硝苯地平控释片进行治疗，观察组采用硝苯地平控释片联合缬沙坦进行治疗。比较两组治疗前后血压、肾功能指标以及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比较，两组患者的SBP、DBP以及UAER水平均显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗前后BUN、SCr水平之间比较，差异无统计学意义（P0.05）。与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP以及UAER水平降低更加显著，差异有统计学意义（P0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（5.45%VS24.00%），差异有统计学意义（P0.05）。结论硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压可以取得显著的临床效果，安全性高，值得临床广泛的推广应用。

关键词：l老年2型糖尿病肾病合并高血压；硝苯地平控释片；缬沙坦

糖尿病肾病（DN）是糖尿病引发的泌尿系统并发症及重要死亡原因之一，主要的病理特征是肾脏组织进行性纤维化。老年DN患者合并高血压时病情更加复杂，增加了治疗难度，如果没有得到及时的治疗，可以导致肾衰竭的发生，严重威胁着患者的生命安全[1]。本研究我院2016年1月-2017年7月收治的50例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦进行了治疗，取得的临床效果令人满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年7月收治的100例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者，随机将其分为对照组和观察组，每组50例。所有患者均符合2型糖尿病肾病和高血压的诊断标准，年龄均超过60岁。其中，对照组男31例，女19例；年龄60-81岁，平均年龄（69.5±5.1）岁。观察组男30例，女20例；年龄60-83岁，平均年龄（69.7±5.2）岁。两组患者的性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者应用硝苯地平控释片进行治疗，1次／d，30mg／次。观察组患者在对照组的基础上加用缬沙坦进行治疗，1次／d，80mg／次。所有患者均连续治疗6个月。

1.3观察指标比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平，并比较两组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）以及24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压以及肾功能指标比较如表1所示，与治疗前比较，两组患者的SBP、DBP以及UAER水平均显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗前后BUN、SCr水平之间比较，差异无统计学意义（P0.05）。与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP以及UAER水平降低更加显著，差异有统计学意义（P0.05）。

表1两组患者治疗前后血压以及肾功能指标比较（x±s）

2.2两组患者治疗期间不良反应发生率比较治疗期间，观察组发生胃肠反应3例，发生率为5.45%；对照组发生胃肠反应6例、头晕4例、水肿2例，发生率为24.00%；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

由于糖尿病易引发肾脏微血管改变，造成糖尿病肾病的发生，且该病患者往往会伴随高血压，因此属于一种严重的多功能障碍性疾病，如果没有得到及时的治疗，晚期出现肾衰竭，可以严重威胁到患者的生命安全。因此，科学有效地针对老年2型糖尿病肾病合并高血压的患者进行治疗显得尤为重要。硝苯地平控释片是临床上应用较为广泛的钙离子拮抗剂，可以通过抑制钙离子通道从而抑制钙离子发挥作用。特异性作用于心肌以及血管平滑肌受体，扩张血管，降低外周阻力，使得血压水平下降；同时，硝苯地平控释片不影响机体的糖脂代谢，糖尿病患者应用的安全性较高[2]。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可以明显的抑制肾素-血管紧张素系统的活性，减少患者肾脏慢性损伤，具有较好的肾脏保护作用，联合用药既可有效减轻氧化应激和炎症反应对肾脏的损害，又可减少高血压对肾脏的损害[3]。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP以及UAER水平降低更加显著；观察组不良反应发生率显著低于对照组（5.45%VS24.00%）。综上所述，硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压