品管圈在降低科室医院感染发生率中的应用.docx

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品管圈在降低科室医院感染发生率中的应用

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(广州市妇女儿童医疗中心神经康复病区广东广州510623)

【摘要】目的：探讨品管圈活动对降低医院感染发生率的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，选定“减少医院感染发生率”为活动主题，对活动前影响医院感染发生的原因进行分析，制定相应的整改措施并组织实施。结果：品管圈管理后，院感例数1例、例次感染率0.61%，低于管理前的12例、例次感染率6.06%(χ２=7.64，p0.01)。结论：应用品管圈活动，可以有效减少医院感染的发生率，同时使参加该品管圈的人员在运用品管圈的能力及团队合作精神上有所提升，医护人员及患者的感染防控意识也得到显著提高。

【关键词】品管圈医院感染发生率

R197.32A2095-1752（2014）15-0127-02

品管圈(QualityControlCircle，QCC)简称QCC小组，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组[1]。组建QCC小组的目的是通过定期的选题会议和活动，提出、讨论、解决或改善工作中的主要问题[2]。笔者所在科室针对医院感染发生率高的问题，于2013年8月-2013年9月开展了以“减少医院感染发生率”为主题的QCC活动，取得较好效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全科人员通过自愿报名的方式圈定品管圈小组成员，设定圈名，选出圈长1名、辅导员1名、圈员6人。活动主题圈定为降低医院感染发生率。品管圈活动实施日期2013年8月1日-9月1日。

1.2现状调查

根据2013年7月广州妇女儿童医疗中心儿童医院院区医院感染月报表显示，我神经康复病区院感例数为12例，出(入)院总人数198人，例次感染率6.06%，高居17个病区第二位。其中上呼吸道感染4例，下呼吸道感染2例，胃肠道感染2例，皮肤软组织感染1例，泌尿道感染2，其他部位感染1例。

1.3原因分析

小组成员从人、环境、物、法4个方面分别分析了本科室院感发生率高的原因，并绘制因果图。详见图1。

图1科室院感发生率高原因分析(鱼骨图)

1.3.1环境及卫生因素儿科病房的空气、地面、床单、患者卫生习惯是造成医院内感染的重要因素。[3]病室有限，无法根据患儿的年龄、病种、病情合理划分病室，不同龄、不同疾病的患者常混合住在同一个病房内，且所有的住院患者均在上午集中治疗，病人多，易造成交叉感染。患儿在病房较集中，陪护的家属多，摆放的用物又多，导致病房空间更显狭小，特别是冬天家属不愿开窗通风，导致室内空气差；有些家属有感冒、咳嗽等呼吸道感染仍继续陪护，加上有些患儿及家属随地吐痰，易造成呼吸系统传染病传播。轮状病毒引起的腹泻是婴幼儿秋冬季常见的病毒感染性疾病，家属卫生观念差，有些家属让患儿随地大小便，将擦拭排泄物的废纸随处乱扔，患儿之间又经常互换玩具和食物，曾造成单个病房内腹泻病流行。还有，部分清洁人员慎独精神缺乏，未按要求正规消毒，如床单位终末消毒不彻底，导致下一个使用床单位的患者感染。

1.3.2医护方面因素医务人员工作量大，在诊疗患者前后很难做到每次洗手，快速消毒剂使用不理想，手卫生依从性差。部分医护人员对院感方面的知识掌握不够,对手是院感传播主要途径这一观点认识不足,对工作中手部带菌情况不够了解,对手卫生认识存在偏差;部分医护人员的院感控制意识淡薄,认为一次手卫生不到位不会带来严重影响,没有充分认识到院感给患者及医院带来的负面影响;部分医护人员操作前手卫生做得不好,操作后手卫生做得好;部分医护人员缺乏慎独精神。有报道，医护人员通过手传播病原菌造成的医院感染占所有原因的30%[4]，洗手是阻断和预防医院感染的有效方法[5]。

1.3.3知识缺乏因素部分医务人员及清洁人员缺乏正规的院感知识培训，对各种隔离类型及措施未能正确认识和落实。由于医务人员的健康宣教不够到位，导致病人及家属院感防控意识的缺乏。

1.4控制与管理

1.4.1加强病房环境管理：严格执行医院管理制度和消毒制度，控制住院期间陪护人员数量，设立监控小组，每日多次巡视病房，及时清理生活垃圾和医疗垃圾，每日早晚2次用消毒水拖地，物体表面每日用消毒液擦拭。尽量落实分诊制度：将患儿按不同疾病种类分开，尽量将同种疾病患儿安排在同一病房内治疗。尤其是本科室部分患者接受激素治疗，应该避免将其与有感病人同室。发现有感染症状的家属，劝导离开或更换陪人，以减免感染的传播。

1.4.2提高医务人员手卫生依从性：定期对医护人员开展院感知识培训，加强院感质量监督力度，提高医务人员手卫生依从性。加强对保洁员和陪护家属的宣传教育：定期