预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训.ppt

四、安全助产服务

尽早确定分娩医院，及时到医院待产。不作为实施剖宫产的指征。分娩过程中应严密观察并积极处理产程，尽量避免损伤性操作，如：会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳等。出生后应及时使用流动的温水进行清洗，用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜，缩短新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间。医务人员实施普遍性防护措施，加强个人防护，减少职业暴露。五、婴儿喂养咨询与指导

提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。对选择母乳喂养者，要做好乳房护理。最好不超过6个月，尽早改为人工喂养。。奶粉补助六、儿童艾滋病感染状况监测和随访

纳入高危儿童管理，于儿童满1、3、6、9、12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。按照《婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案》的相关技术和时间要求，到保健院对所生儿童于出生后6周和3个月时，分别采集血标本，送到重庆市妇幼保健院进行婴儿感染早期诊断。六、儿童艾滋病感染状况监测和随访未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果为阴性的儿童，应于12、18月龄进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。预防梅毒母婴传播干预服务技术要点

一、梅毒感染孕产妇治疗方案二、儿童预防性治疗三、儿童梅毒感染状况监测和随访四、先天梅毒的诊断与治疗一、梅毒感染孕产妇治疗方案

一、1.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。2.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。二、1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程；2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗，每次500mg，每日4次，口服，连服15日为1个疗程。治疗时期1.孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程2.孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上（最少间隔2周），第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。3.临产时发现的，也要立即给予1个疗程的治疗4.既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程的治疗。新生儿预防性治疗方案：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。三、儿童梅毒感染状况监测和随访

梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。先天梅毒诊断梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒：（1）标本暗视野显微镜检测到梅毒螺旋体（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；（5）18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。四、先天梅毒的诊断与治疗1.脑脊液正常者。苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。2、如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗四、先天梅毒的诊断与治疗

可选择以下任意一种药物。青霉素，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10~14日。治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。预防乙肝母婴传播干预服务技术要点

一、乙肝感染孕产妇干预二、乙肝感染孕产妇所生儿童干预一、乙肝感染孕产妇干预

孕产妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防母婴传播作用。（若病毒载量HBVDNA阳性，转介至传染病专科接受相应的诊疗服务。）乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的应用应于出生后24小时内（最好是12小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100国际单位。注意必须与乙肝疫苗的注射部位不同，也不可与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。新生儿按照乙肝疫苗免疫程序（1天、30天6个月），完成3剂次乙肝疫苗接种。儿童7月龄至1周岁期间，可进行乙肝病毒两对半检测，判断免疫效果。

培训重点一艾滋病母婴传播的四级预防一、从孕前开始，掌握当地艾滋病育龄人群，提前干预治疗和预防。二、准确评估，掌握生育意愿，帮助咨询指导减少非意愿妊娠。三、提高依从率(规定时间、服用正确数量、指定药物)，即服从管理，保持长期预防和积极治疗。四、四免一关怀，免费的抗病毒药物，免费初筛，免费提供母婴阻断的药物，免费义务教育，政府补助。培训重点之二做好HIV患者或携带者的咨询，强调咨询指导的重要性（门诊开单之前充分了解情况）一、女+，男-，检测病毒载量和CD4