股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓护理查房.ppt

股骨粗隆间骨折合并下肢静脉血栓护理查房;第二页，共45页。;护理查房的目标;

床号：11床

姓名：李菊英

年龄：67岁

性别：女

入院诊断：1、右股骨粗隆间骨折

2、右下肢静脉血栓形成

;病史介绍;病史介绍;辅助检查

;第八页，共45页。;第九页，共45页。;第十页，共45页。;第十一页，共45页。;体格检查;视诊;触诊;叩诊;听诊;动诊;量;定义;病因及危险因素;股骨近端解剖图;骨折分型;2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统

Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。

Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。

Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持。

Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。

Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合

;改良Evans分型;下肢静脉栓塞的主要因素：

1.血管内皮损伤

2.血流缓慢/淤滞如长期卧床

3.血液高凝状态

;临床表现;

;护理问题;护理目标;疼痛与深静脉回流受阻有关;皮肤完整性受损与体位受限及皮肤营养障碍、水肿有关

1、予气垫床使用

2、保持床单位平整干燥

3、协助患者抬臀，防长期受压

4、予手法按摩骨突处

5、加强巡视，严格交接班

6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力

;护理问题及护理措施;知识缺乏缺乏本病发生的知识

1、告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用

2、告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，

防止下肢深静脉血栓形成。

;护理问题及护理措施;

肺动脉栓塞表现：是否出现肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、血压下降、心悸等症状。应立即平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时高浓度吸氧。

;临床治疗方案（抗凝取栓溶栓）;手术治疗最常用，尤其是髂-股静脉血栓形成不超过48小时者。对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病期延长，也应采用手术取栓力求挽救肢体。采用Fogarty导管取???术（如图），防止动脉栓塞，也可在取栓前行下腔静脉滤网置入术。;空气压力波治疗仪;出院指导;ThankYou!;讨论深静脉血栓形成为什么好发于下肢？;静脉血流滞缓是深静脉血栓形成的主要发病因素之一，长期卧床病人休息的患者，下肢肌肉处于松弛状态，失去了肌肉泵的挤压作用，致使静脉内的血液换慢，诱发下肢深静脉血栓形成，另外，约2/3人群在解剖上左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫，有又后面的腰骶椎向前推压，造成远端静脉回流受阻，因此深静脉血栓易发于下肢，并且以左侧多见。;讨论哪些人好发下肢静脉血栓形成;多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者。;教学资料整理