肿瘤异常蛋白检测在肺癌临床诊断中的指导意义.docx

?

?

肿瘤异常蛋白检测在肺癌临床诊断中的指导意义

?

?

050011河北省石家庄市桥东区胜北卫生服务站；050011石家庄市第三院肿瘤科；050011河北科技大学校医院050011河北省胸科医院

【摘要】目的通过检测肿瘤异常蛋白（tumorabnormlepreitenTAP），分析其在肺癌诊断中的临床意义。方法随机选择自2009年12月至2011年12月在河北胸科医院就诊的中老年且经影像学检查发现肺可疑癌变的患者500例，所有患者均采末梢血行TAP检测，探讨TAP对肺癌诊断的临床意义。结果肺癌确诊患者中TAP阳性率高达65.98%。结论监测末梢血TAP是辅助诊断肺癌一个良好指标。

关键词：肿瘤异常蛋白；肺癌；临床诊断。

肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高。在我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，且发病率有明显升高的趋势。而肺癌患者发现时多为中晚期，失去最佳治疗机会。因此采用简单易行的检测方法进行肺癌的早期诊断，对于患者的治疗、预后有重要意义。本文旨在通过检测TAP研究其对于肺癌诊断的临床意义。

1.资料和方法

1.1患者资料随机选取2009年12月至2011年12月于河北胸科医院就诊的中老年且经影像学检查发现肺可疑癌变的患者500例，年龄（49±7岁），其中女性168例，男性332例，行TAP检测，按照肿瘤内科学肺癌诊断标准【1】进行肺癌诊断，如影像学不能明确诊断时行穿刺活检或支气管镜取活检送病理学检查以明确诊断，分析TAP阳性表达对肺癌诊断的临床意义。

1.2TAP检测方法借助特殊凝聚助剂，用显微镜观察特异形态凝聚物，按形态结果分为阳性、阴性及临界。阳性：凝聚物颗粒直径38cm，边缘完整，呈椭圆形、不规则形或多边形，具有折光性，中央有淡染区，部分周边有弧形条带状小颗粒形成。临界：直径38cm，凝聚物形态类似阳性颗粒。阴性：斑点呈雪花状、树枝状，无上述颗粒。

1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。

2.结果所有患者中经临床、影像学或病理学明确诊断为肺癌者134例，其中TAP阳性患者89例，在肺癌患者中总阳性率为66.29%；其余患者中TAP阳性者4例，阳性率为1.09%。

表1肺癌患者与非肺癌患者TAP阳性率情况比较

3.讨论

当前X线、CT、MRI等影像学检查是筛查和诊断肺癌的常用无创性检查方法,但临床实际工作中，有些病例单纯依靠影像学检查不能明确诊断，在伴随有肺不张、肺炎、肉芽肿性疾病者中可出现假阳性【2】。常需联合血清肿瘤标志物和组织细胞学进行诊断。较多的研究发现单项检测血清肿瘤标志物的敏感性均较低，多项联合检测可明显弥补单项标志物对各类型肺癌阳性率不同的缺点，但同时也增加了患者的经济负担。目前研究发现肿瘤发生发展时，会产生多种异常糖链糖蛋白，它与钙-组蛋白的复合物即为肿瘤异常蛋白（TAP）。所以TAP是癌细胞在异常增生过程中的共同特征【3】。检查TAP可以早期发现受检者末梢血的变化，比当今最先进的影像学诊断放免技术、生物标志物、分子生物技术发现提前半年甚至数年【4】。这为恶性肿瘤早期发现和早期诊断，提供一种简便易行、广谱、准确的检测和筛查方法。施南峰【5】研究发现TAP在恶性肿瘤的现症病人中检测阳性率达86.25%。本研究中观察发现在经过影像学检查可疑肺部癌变的患者中，TAP表达阳性病例93例，其中89例患者最终确诊为肺癌，占肺癌确诊患者的66.29%，另有4例TAP阳性暂未取得病理学支持明确诊断为肺癌。本研究结果表明，进行TAP检测可以作为肺癌诊断的辅助指标，借以指导患者的进一步治疗。对于TAP筛查阳性的非患癌人群需密切随访，进行有序的心理干预，加强健康教育，改变其不良的生活习惯和行为。

Reference：

1.孙燕.内科肿瘤学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2010,147-149.

2.孙燕.内科肿瘤学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2010,394-395.

3.岑连乔，施南峰，史汉祥，等.TAP检测早期肿瘤的意义及来复宁对TAP阳性病例治疗效果观察[J].华东医药通讯，2003，14(5):121-123.

4.万文微．肿瘤标志物临床应用与研究进展[J]．中国抗癌协会继续教育丛书，人民出版社．2005.

5.施南峰.肿瘤异常蛋白（TAP）筛查早期恶性肿瘤应用研究[J].中国公共卫生管理，2010，26(2):187-189.

?

-全文完-