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2024年卫生专业技术资格考试放射医学(中级344)专业实践能力复习试题与参考答案
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
患者，男性，35岁，因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，疼痛向右肩部放射，伴恶心、呕吐，未吐咖啡色物质，无发热、黄疸，既往有“慢性胆囊炎”病史。查体：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹压痛明显，Murphy征（+），肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，血红蛋白120g/L，尿常规正常，肝功能、肾功能正常。
问题：
1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.胆石症
D.急性胰腺炎
答案：A
2、患者入院后，以下哪项检查对诊断最具价值？
A.血常规
B.尿常规
C.腹部超声
D.胸部X光片
答案：C
3、若患者诊断为急性胆囊炎，以下哪种治疗方法最合适？
A.保守治疗
B.胆囊切除术
C.胆囊穿刺引流术
D.胆囊造口术
答案：B第二题
【案例材料】患者，男，45岁，因反复发作性胸痛3个月，加重1周入院。患者3个月前开始出现胸痛，性质为刺痛，每次发作持续数分钟，休息后可缓解。近1周来胸痛加重，伴有呼吸困难。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，血压120/80mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分。双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心脏听诊可闻及心尖部3/6级收缩期杂音。胸部X光片提示心脏增大，肺纹理增粗。心电图提示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。
【案例分析题】
1、患者入院后，以下哪项检查最有助于确定心肌梗死的部位？
A、超声心动图
B、冠状动脉造影
C、冠状动脉CTA
D、放射性核素心肌灌注显像
答案：D
2、患者入院后，以下哪种治疗方法是最优先的？
A、溶栓治疗
B、抗血小板治疗
C、抗凝治疗
D、冠状动脉介入治疗
答案：A
3、患者经过溶栓治疗后，以下哪项指标提示溶栓成功？
A、胸痛消失
B、心电图ST段回落
C、血压升高
D、心率和呼吸恢复正常
答案：B第三题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，主诉：反复出现胸部不适3个月，加重1周。患者3个月前开始出现胸部不适，表现为阵发性胸痛，休息后可缓解，伴有咳嗽，痰中带血。近1周来，症状加重，胸部不适频繁发作，咳嗽加剧，痰中带血量增多。患者否认有吸烟史，既往无高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。胸部听诊：右肺呼吸音减低，可闻及湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞计数10.0×10^9/L，红细胞沉降率（ESR）40mm/h。胸部CT示右肺门淋巴结肿大，右肺中叶团块影。
问题：
1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是什么？
A、肺炎
B、肺结核
C、肺癌
D、肺脓肿
答案：C
2、在诊断过程中，以下哪项检查对确诊最为关键？
A、血常规
B、胸部CT
C、痰培养
D、血清肿瘤标志物
答案：B
3、若患者确诊为肺癌，以下哪种治疗方案最为适宜？
A、手术切除
B、放疗
C、化疗
D、靶向治疗
答案：A第四题
临床案例材料：
患者，男性，45岁，因反复出现胸痛、胸闷，偶有呼吸困难，持续1周，加重1天入院。患者1年前因车祸致胸部挫伤，曾在外院行胸部CT检查，发现右肺下叶结节影，未予特殊治疗。入院查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。胸部X片示：右肺下叶结节影，边界欠清。实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、血脂等均正常。
请根据以上临床案例，回答以下问题：
1、根据患者症状及影像学表现，最可能的诊断是：
A、肺炎
B、肺结核
C、肺癌
D、胸膜炎
答案：C
2、为进一步明确诊断，应进行以下哪项检查：
A、胸部CT
B、痰液涂片
C、血培养
D、胸部MRI
答案：A
3、若诊断为肺癌，以下哪项治疗措施最为适宜：
A、药物治疗
B、放疗
C、化疗
D、手术治疗
答案：D第五题
【临床案例材料】
患者，男性，45岁，因“右上腹部持续性疼痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现右上腹部持续性疼痛，呈钝痛性质，有时伴有恶心、呕吐。近1周来疼痛加重，并伴有发热、黄疸。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右上腹部压痛，Murphy征阳性，肝区叩痛。实验室检查：肝功能异常，ALT200U/L，AST150U/L，TBil150μm
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