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急危重症护理学重点归纳--第1页

院前急救的任务：包括对平时呼救患者的院前急救、突发公共卫生事件或灾害性事故发生时

的紧急救援、特殊任务时的救护值班、通讯网络中的枢纽任务以及急救知识的普及等

1.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为0.5：1，急诊抢救室和监护室护士与

病床比为2.5～3：1，急诊患者与护士比例为10：1。急诊科应有固定的急诊医

生，且不少于在岗医生的75％。急诊医生需3年工作经验。

2.急救绿色通道范围：各种急危重症患者、无家属陪同且需急诊处理的患者、批

量患者

检伤伤：

检伤分类原则：①简单分类，快速治疗；②优先救治病情危重但有存活希望

的伤员；③没有存活希望的放弃治疗；④有感染征象的及时隔离；⑤动态评估

START分类方法：即简单分类、快速救治。根据对伤病员的通气、循环和意识状态进行快速

判断，将伤病员分为红色组（立即处理、1h内）、黄色组（延迟处理、2h内）、绿色组（轻

伤）、黑色组（死亡）。

强调在每位伤病员身上评估和处置的时间不超过30秒。

START分类流程：行走、呼吸、呼吸频率（30次/分为界）、脉搏、意识。P32

4检伤分类的标志：红色（危重伤、1h内）、黄色（中重伤、4～6h）、绿或蓝色（轻伤）、

黑色（致命伤）。

1.

急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次

序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦

称分流。

2.

五级分类：Ⅰ级-危殆：生命体征不稳定，立即救治，颜色色。

Ⅱ级-危急：可能出现生命危险，在15分钟内给予紧急处理，颜色为橙色

Ⅲ级-紧急：病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，等待时间不超过30分

钟。颜色为黄色。

Ⅳ级-次紧急：生命体征稳定，预计没有严重并发症，时间以不超过2小时。

颜色为绿色

Ⅴ级-非紧急：轻症，预计病情不会加重。时间以不超过4小时。颜色为蓝色。

3.分诊程序：分诊问诊，测量生命体征，分诊分流，分诊护理，分诊记录

4.分诊注意事项：1先抢救后补手续2不一定经过分诊处才能进抢救室3保证分诊准确，合

理利用资源4分诊错误，按首诊责任制处理5遇成批伤员报告上级

第八章

1.

心搏骤停（SCA）：是指心脏射血功能的突然停止，是心脏性猝死的最主要原因。

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心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。

2.

引起心搏骤停的4种常见心律失常：室颤、无脉性室速、无脉性电活动、停搏。

心搏骤停的临床表现

①意识丧失，或全身短暂性抽搐

②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出

③呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止

④面色苍白或发绀

⑤瞳孔散大、固定。

停搏4-6分钟，脑组织发生不可逆损伤

冠心病是造成心搏骤停的最主要原因

心肺复苏的基本程序：胸外按压（C）开放气道（A）人工呼吸（B）有条件时可考虑除颤（D

高质量心肺复苏的要求

①按压速率至少每分钟100次

②成人按压幅度至少5cm，婴儿和儿童至少为胸廓前后径的1/3

③保证每次按压胸部回弹

④尽可能减少胸外按压的中断，中断控制在10秒以内

⑤避免过度通气