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患者，男性，70岁，主因“家属发现患者意识不清1小时”就诊于急诊科。患者家属1小时前（约上午10:00）回家时发现患者躺倒在地，呼之不应，当时未发现患者出现肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、舌咬伤或大小便失禁。
既往患者有高血压、2型糖尿病，长期口服硝苯地平控释片和接受皮下注射胰岛素治疗。患者家属在前1天晚上22:00离开患者时，患者未诉任何不适，之后患者单独在家。
血压为150/80mmHg,心肺腹查体无明显异常。神经科查体：呼之不应，压眶有明显疼痛反应，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧上下肢可见自主活动，右侧上下肢未见自主活动测血糖为1.9mmol/L
首次接诊→意识障碍原因待查→糖尿病及其代谢紊乱导致的意识障碍?减少致死率有指导意义：应激状态下糖代谢紊乱→病情越危重，发生率越高→血糖越高，死亡率也越高
?对于输液类型选择有重要意义：?对于血糖异常患者治疗有指导意义：糖尿病患者及时有效降糖或低血糖患者及时补充葡萄糖提高治疗有效率和降低死亡率?对于做好健康宣教有指导意义：新发现的糖尿病患者及糖耐量异常者，早发现早治疗预防并发症的发生
目前缺乏统一标准血液取样大致分为：毛细血管血样（针刺法）可能不准确
2、有研究表明，错误的床旁血糖及时检测（POCT）是加剧低血糖不良事件发生的重要因素。血糖越低末梢测量的错误率越高
避免不正确操作带来的误差，应采取正确的血糖监测方法保持患者手部温暖
操作者严格执行快速血糖仪的管理及临床操作规范刺破后让血液自行流出，避免挤压手指一般选用第二滴血患者手部完全干燥并无菌操作75%酒精皮肤消毒至完全干燥穿刺手指采血，首选左手无名指
拿取血糖试纸时不可碰及滴血区
2、保持血糖仪的清洁，污染后应用清水棉签清洁血糖仪表面必要时用含氯液棉签清洁5、确保电量充足，显示低电量情况下可能导致误差
必威体育精装版重症患者血糖管理方法：
?动态血糖监测系统（continuousglucosemonitoringsystem)缩写为CGMS?通过植入患者皮下的传感器，持续从皮下组织间液获取信号，从而获得24h实时动态血糖值，用于指导患者血糖水平的控制。?CGMS现主要应用于内分泌科室?CGMS在美国ICU应用普遍?CGMS可发现无症状低血糖，在ICU中应用很重要
连续静脉输注泵（CVII）连续皮下注射泵（SCII）
1、严密观察患者血糖情况，防止低血糖的发生2、保证留置针通畅，防止泵入无效导致高血糖发生3、配置好的胰岛素有效期24h防止无效泵入
谢谢聆听
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