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血浆和含血浆的成分血液制剂的选择:O型患者,首选O型、次选AB型或A型或B型A型患者,首选A型、次选AB型B型患者,首选B型、次选AB型AB型患者,只选AB型医护人员应密切观察患者的输血情况,一旦出现不良反应,应立即停止输血,予以相应治疗。第31页,共32页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第32页,共32页,星期六,2024年,5月关于输血病历书写检查标准(2)本院输血工作存在的问题1.用血科室对去白红细胞和血小板的临床输血适应症普遍掌握较好。但对血浆应用的适应症把握仍有欠缺,医生申请血浆前未有凝血指标检测。2.输血申请单仍有空项现象,或者没有在规定时间(3天内)补填输血前检验结果。3.临床输血申请分级管理制度和输血申请审核制度执行情况不够好。第2页,共32页,星期六,2024年,5月4.个别医生输血前与病人或家属沟通不到位。输血前评估不到位。要求检验科联系血,检验科通知临床科室时又被告知病人家属不同意用血。检验科正交叉配血时,接到电话问是否可以不输血了。5.不出现输血反应,不必填报输血不良反应报告表。有大夫仍然填写。6.输血后无评估情况仍然存在。第3页,共32页,星期六,2024年,5月输血后一定时间内完成输血效果评价记录,如实验室检测指标改变、体征变化、有无继续输血的必要等。第4页,共32页,星期六,2024年,5月临床输血技术规范内科输血指南一、红细胞:用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。二、血小板:血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板,血小板输注指征:血小板计数>50×109/L一般不需输注第5页,共32页,星期六,2024年,5月血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注血小板计数<5×109/L应立即输血小板防止出血。预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。CCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)(1011)×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)注:输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI>10者为输注有效。粗略计算50kg病人输注2U机采血小板机体可升高30x109/L第6页,共32页,星期六,2024年,5月三、新鲜冰冻血浆:用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库存血等)引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入新鲜冰冻血浆10~15ml/kg体重。四.普通冰冻血浆:主要用于补充稳定的凝血因子。Ⅴ、Ⅷ因子含量较低。第7页,共32页,星期六,2024年,5月五.洗涤红细胞:用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等),包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。第8页,共32页,星期六,2024年,5月六.冷沉淀:主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(vWD),纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。输血协议:当一位病人连续红细胞用血量超过8u时,需要增加冷沉淀8-10u,特殊情况可继续增加冷沉淀的使用量。否则超过8u后不再发放红细胞。第9页,共32页,星期六,2024年,5月手术及创伤输血指南一.悬浮少白细胞红细胞用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。1.血红蛋白>100g/L,可以不输。2.血红蛋白<70g/L,应考虑输。3.血红蛋白在70~100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。第10页,共32页,星期六,2024年,5月二、血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。1.血小板计数>100×109/L,可以不输。2.血小板计数<50×109/L,应考虑输。3.血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。4.如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。三、新鲜冰冻血浆(FFP)第11页,共32页,星期六,2024年,5月用于凝血因子缺乏的患者。1.PT或APTT>正常1.5倍,创
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