第15章--解热镇痛抗炎药.pptxVIP

第十五章解热镇痛抗炎药

概述一.解热镇痛抗炎药，也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也称为“阿司匹林类药物”二.解热镇痛抗炎药的分类1.水杨酸类2.苯胺类3.吡唑酮类4.其它有机酸类5.选择性COX-2抑制剂

三.解热镇痛抗炎药的药理作用与机制感染原和细菌内毒素等外源性致热源机体内热原白介素1等下丘脑中枢PG的合成增加体温升高（发热）解热镇痛药体温调节中枢致痛，提高痛梢的敏感性参与炎症反应，致局部充血、水肿其他自体活性物质组胺，缓激肽等协同概述

不良反应①作用于COX2，产生解热镇痛抗炎作用②作用于COX1，产生各种不良反应A.胃肠刺激B.抗血小板聚集，延长出血时间C.阿司匹林哮喘花生四烯酸前列腺素PG环加氧酶解热镇痛药概述

1.解热作用：降低发热病人的体温，但对正常人的体温无影响2.镇痛作用：特点：①中等程度镇痛②镇痛不产生欣快感，无成瘾性③镇痛作用的部位在外周3.抗炎作用：抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛。第一节解热镇痛抗炎药的基本作用

一、非选择性环氧酶抑制药水杨酸类：阿司匹林苯胺类：对乙酰氨基酚吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛其他：丙酸类二、选择性环氧酶-2抑制药第二节常用解热镇痛抗炎药

阿司匹林药理作用及临床应用1.解热镇痛作用:用于感冒发热，痛经关节痛等2.消炎抗风湿作用：治疗风湿类风湿关节炎3.抗血栓形成作用：抑制环加氧酶(PG合成酶),减少血栓烷合成,抑制血小板聚集,防止血栓形成小剂量预防血栓4.其他：降低结肠癌风险等（一）水杨酸类

不良反应1胃肠道反应：呕吐，恶心等，可致溃疡2凝血障碍：延长出血时间，可用维生素K预防3过敏反应：阿司匹林哮喘，导致白三烯增加引起4水杨酸反应：头痛，眩晕，可惊厥，大剂量产生5瑞夷综合症：肝损害和脑病，多发儿童和青少年（一）水杨酸类

对乙酰氨基酚药理作用与临床应用1.解热强，镇痛弱作用缓和而持久2.无抗炎抗风湿作用3.临床主要用于感冒发热，中度以下疼痛4.不良反应少（二）苯胺类

吲哚美辛(消炎痛)药理作用特点1.抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强2.不良反应多且强，仅用于其它药物不能耐受或疗效不显著的病例①胃肠道反应严重，可致溃疡或穿孔②中枢神经系统反应，可致精神异常③抑制造血系统，可致再生障碍性贫血等④过敏反应，易致阿斯匹林哮喘（三）吲哚基和茚基乙酸类

保泰松羟基保泰松氨基比林药理作用特点1.解热镇痛作用弱,抗风湿作用强主要用于风湿性及类风湿性关节炎2.保泰松可减少肾小管对尿酸盐类的重吸收用于急性痛风3.血浆蛋白结合率高，不良反应较多且严重（四）吡唑酮类

二.灭酸类甲芬那酸氯芬那酸双氯芬酸1.主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎三.丙酸类布洛芬1.血浆蛋白结合率99%，胃肠反应较轻,易耐受四.昔康类吡罗昔康：半衰期长，用药剂量小第五节.选择性COX-2抑制剂：塞来昔布（五）其他有机酸类

常用复方制剂（五）其他有机酸类