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PDCA循环在PICC导管相关性感染控制中的应用

目的探讨患者通过经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）置管发生导管相关

性感染情况以及相关因素，通过分析制定预防和护理措施。方法研究对象选取为

2012年7月～2014年12月之间我院行PICC置管的1067例患者，根据是否实

施PDCA循环管理进行分组，2012年7月～2013年12月为活动前（组），2014

年1～12月为活动后（组），运用PDCA循环通过对本院PICC置管患者数量的

统计以及导管感染数量的监测，分析感染的相关因素，及时发现问题，采取措施

进行持续性的改进，提升护理质量。结果通过应用PDCA循环管理1年后，感

染率从5.90%降至1.43%，感染率呈逐年下降趋势。结论通过应用PDCA循环对

PICC置管的监测，控制，反馈，降低导管相关性感染的发生率，提升了护理工

作的质量。

标签：PDCA循环；经外周穿刺中心静脉置管术（PICC）；CRBSI

在临床护理工作中，许多患者都需要长期静脉输液，反复多次的静脉穿刺对

患者来说无疑造成了身体上的痛苦和伤害。为了减少患者的痛苦，经外周穿刺中

心静脉置管术（peripherallvinsertedcentralcatheter，PICC）被广泛利用和推广，

从而减少了反复穿刺的痛苦。但是，在置管过程中和置管后的维护中发生感染的

几率也在随之增加。所以了解导管感染的因素，采取有效的预防和治疗措施，增

加感染的治愈率，减少导管感染的发生率对提高护理质量至关重要。为了减少导

管相关性感染的发生，提高护理质量，对我院PICC置管的患者进行临床资料的

调查分析，方法和结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取为2012年7月～2014年12月之间我院行PICC置管的1067

例患者，根据是否实施PDCA循环管理进行分组，2012年7月～2013年12月

为活动前，2014年1～12月为活动后，实施PDCA管理前PICC置管患者508

例，年龄47～76岁，平均（53.7±4.9）岁，包括男255例，女253例；实施PDCA

管理活动后患者559例，年龄44～79岁，平均（54.3±5.1）岁，包括男285例，

女274例。实施活动前后患者的年龄、性别等一般资料对比上差异无统计学意义

（P0.05）。

1.2判断标准

导管相关性感染（catheter-related-infection，CPI）的范围包括全身感染和局

部感染，局部感染指的是导管周围皮肤出现脓肿、硬结且范围2cm，诊断标准：

（1）导管周围皮肤自发性流脓或经轻触压迫后流脓，则无需进行细菌学检测；

（2）穿刺部位出现感染性症状，分泌物经细菌培养后结果呈阳性。全身感染则

主要指导管相关的菌血症。

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1.3CRBSI诊断标准

具备以下描述任何一项则视为导管相关性感染：（1）半定量或定量导管培养

结果呈阳性、外周血培养阳性且培养结果为同一病原菌；（2）同时做导管和外周

血的定量培养，两者培养结果均呈阳性，且导管培养菌落数与外周血菌落数比值

≥5；（3）同期作导管和外周血的定性培养，两组均呈现阳性结果，且导管阳性出

现时间比外周血培养结果至少早2h；（4）导管周围脓液及外周血同时培养结果

为同一病原菌。

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