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小经方，治大病，25个经典小方

简便效廉，自古以来就是中医药的特色，简者，处方之简练也！

然而时下很多中医因各种因素，早习惯了开大处方，一张处方下来，

洋洋洒洒二三十味药，更有甚者一面处方尚不尽兴，另起一面！开了

多少味药，自己都数不过来！究其原因，一者乃经济利益之驱使，二

者，源于医生不能自信也！小方治病，需明辨病机，精准把握，如此，

方能单刀直入，以四两而拨千斤也！现整理笔者部分临床小方医案录

于下以飨诸君：

腹痛案

史某，女，68岁，主诉：腹痛两年余。

患者两千前无明显诱因出现腹部疼痛，逐渐加重，曾在南阳市多

家医院检查，除胆囊炎外其余均未发现明显异常，患者自述腹部疼痛

时如刀割，时如蝎蜇，昼夜不止，多方求治，中西医均无寸效，痛不

欲生之下，曾两次欲寻短见，幸被老伴发现而未遂，经人介绍，至我

处求诊，面对此等怪证，实无良策，未其脉像微弦，稍有怕冷之象，

勉强处柴胡桂枝汤以应之，二诊之时，自觉轻微有好转，细询其病之

由来，患者仔细回忆后讲：腹痛前曾有感冒输液，后轻微腹痛，渐而

加重，余恍然大悟！此证乃太阳病治不得法，误传太阴也！《伤寒论》

云：本太阳，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也！桂枝加芍药汤

主之！大实痛者，桂枝加大黄汤主之！因处桂枝加芍药汤：

桂枝15g生白芍30g炙甘草10g生姜15g大枣6个

上方三副，腹痛已愈大半，续服三副，疼痛痊愈！

便秘案

贾某，女，26岁，主诉：产后小腹疼痛四月余，便秘伴面色黄暗

三年。平素纳食差，时有头晕，口渴欲饮水，饮不解渴，大便三到四

天一解，舌淡红，苔薄白，脉沉而缓滑，处桂枝加大黄汤：

桂枝15g生白芍20g炙甘草10g大黄6g（后下）生姜15g大枣

6个

上方服三副，腹部疼痛消失，三天之内大便两次，守上方续服五

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副，大便正常，一天一解，头晕亦好转，上方前后共服二十七副，不

但诸证均消失，更为难得的是病人皮肤较前更加细腻，气色红润，以

至于很多人见了以后都以为她化了妆，了解了情况后患者多名女同事

来我处寻求中医调理气色，此是后话。

月经延期案

张某，女，32岁，主诉：月经延迟二十余天。

患者本月月经推迟二十余天未至，用早孕试纸监测未怀孕，自觉

身体困倦乏力，畏寒肢冷，口中发粘，不渴，不欲饮食，大便溏，小

便略频，舌淡红，舌苔白厚，脉沉细滑，此乃湿气阻滞导致气血不行，

《伤寒论》云：伤寒汗出而渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤

主之；患者口不渴，故予茯苓甘草汤：

茯苓20g桂枝20g炙甘草10g生姜30g三副水煎服一天

一副

患者第二天中午打来电话，自述药刚服一副今天上午月经已经至，

询问余下诸药是否继续服用？遂嘱病人继续服完，后再次来电致谢，

言所有不适完全消除，自觉身体无比轻松！本案虽为调理月经，然未

曾着一味活血化瘀药，能有覆杯而愈之疗效，实乃精准把握病机之功

也！

手脚麻木案

秦某某，女，二十岁，主诉：四肢麻木一周。

一周前无明显诱因出现四肢麻木，时如过电，因患者年龄尚小，

家人恐其为脑部疾患，甚是担心，行脑部CT检查，未见异常，患者平

素脾胃虚弱，少食不慎则心口部涌