心肺康复概述-医学课件.pptVIP

心肺康复概论;疾病的归结;运动实施与临床的关系;康复疾病谱的变化;慢病谱的特征;慢性病康复的市场需求;慢性病康复的理论依据;残疾分类法;WHO内部脏器功能障碍分类

（Visceralimpairments）;开展慢性病康复的可能性;脏器功能障碍发生率;慢性病康复内容之一：功能评定;慢性病康复内容之二：康复治疗;我科已开展的慢性病康复领域;有待开展的康复领域;Ⅰ心功能;心功能;心脏工作图示;体循环;心功能不全;慢性心衰分级（NYHA）;心功能评估;一、心率测定;二、血压测定;《中国高血压防治指南》;三、心电分级运动试验;心脏传导系统;心电图波形;心电图波形发生机制;试验分类;评定标准;运动心电图;四、简易运动试验技术;康复干预;日常生活指导;Ⅱ肺功能;肺的解剖与生理;慢阻肺病理;肺功能评定;一、通气功能;测量指标;用力肺活量;评定标准;通气功能障碍类型的判断;;二、代谢当量(METs);三、心肺联合运动试验;运动心电及气体分析系统;运动心肺偶联机制;无氧阈(AT);运动中血乳酸浓度变化及乳酸阈的判断;计算VCO2和VO2斜率

A：正常反映

斜率=1

S1，S2

B：异常反映

①弱体质，心脏病

②McArdle’sdisease

糖原代谢病Ⅴ型

（肌型，缺少磷酸化酶）;AT测定

通气当量法;;VO2max、AT与心功能关系;氧脉（O2pulse,VO2/HR）;VO2/HR,O2pulse;康复干预;Ⅲ肾功能;肾脏的结构和生理功能;肾脏的功能;慢性肾功能不全;肾功能的评定;;;;;;;康复干预;运动同时透析;Ⅳ肝功能;肝功能;肝功能不全;肝硬化分期;ChildPugh分类;ChildPugh分类;肝性脑病;肝功能的评定;;;3、肝细胞排泄功能的指标：

血清胆红素在肝脏中代谢由胆汁排出体外。肝细胞障碍时结合性胆红素和非结合性胆红素均增加。结合后胆管内排泄障碍时表现为直接胆红素增高。肝功能障碍时血中胆汁酸增高。靛氰氯ICG廓清率15分钟停滞量肝硬化患者大于10％。

4、胆汁淤积指标：

主要表现为ALP、γGTP、LAP等胆道酶系增高。ALP和γGTP在骨骼疾病时也会升高。;肝硬化引起的肝外病变;康复干预;肝性脊髓病;2010年4月，就诊浙大一附院，查血氨水平明显高于正常。

2010年10月，双下肢开始出现进行性无力并伴行动困难。

2011年1月，无法独立步行和站立。

2011年5月，接受“肝移植”，术后患者双下肢仍进行性无力。

2011年7月，扶起站立时双足跟不能及地。

2011年9月，浙江武警医院康复后可屈曲膝关节。

2012年4月，步行时出现剪刀步，足跟不能及地。

2012年8月，瑞海博康复医院，闭孔神经无水酒精注射（左8ml、右10ml），小腿三头肌A型肉毒毒素注射（左250u、右350u），内收肌肌张力明显下降，足跟可着地。

2013年2月，双下肢肌张力再次升高，双足跟不能及地，剪刀步态。

;肝性脊髓病双下肢痉挛;康复治疗;肉毒素注射后2周;