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核医学总论

;第一节概述;核医学（nuclearmedicine）是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素（radionuclide）及其标记化合物和生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。;从1896年发现放射现象至今也只有120多年的历史，而从核医学的起源到现在仅几十年，真正形成核医学学科的历史则更短。;内容（Contents）;实验核医学内容;临床核医学由诊断和治疗两部分组成

诊断核医学体内（invivo）诊断法

体外（invitro）诊断法

治疗核医学照射治疗;分子核医学（Molecularnuclearmedicine）

是分子生物学技术和现代放射性核素示踪技术相结合而产生的一门新的核医学分支学科。

从分子水平上阐明靶器官或组织的血流、代谢、受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代谢变化和细胞信息传导等机制，为疾病的早期诊断、有效治疗与基础研究提供分子水平上的相关信息。是现代医学影像学发展的重要标志。

当前分子核医学的主要研究内容有代谢显像、受体显像、放射免疫显像、反义与基因显像、凋亡显像等。

;核医学分子功能成像技术

SPECT单光子发射式计算机断层

PET正电子发射计算机断层

PET/CT

PET/MRI;第二节

放射性药物;放射性药物

系指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物

诊断性药物通过一定途径引入人体内，称作显像剂或示踪剂

治疗性药物半衰期（T1/2）长，放射性核素及其标记化合物高度选择性浓集在病变组织而产生电离辐射效应。

;临床放射性药物;常用的放射性核素;放射性核素的来源及制备;原子核反应堆;诊断用放射性药物

多采用发射γ光子的核素及其标记物。99mTc核性能优良，为纯γ光子发射体，能量140keV，T1/2为6.02h、方便易得、几乎可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。;治疗用放射性药物

常用的放射性核素多是发射纯β射线（32P、89Sr、90Y等）或发射β射线时伴有γ射线（131I、153Sm、188Re、117mSn、117Lu??）的核素，211At（砹）和212Bi（铋）作为α射线发射体用于治疗已受到了极大的关注。

适宜的射线能量和在组织中的射程是选择性集中照射病变组织而避免正常组织受损并获得预期治疗效果的保证。;指特定放射性核素的放射性占总放射性的百分数。

测定方法：能谱法

屏蔽法

半衰期法;化学性质检测;是指以某一形式存在的物质的质量占该样品总质量的百分数。;放射化学纯度测定;产品的放射性计数

放射化学纯度=(%)

放射性总计数

;生物学性质检测;放射性药物不良反应;不良反应的防治

注射室和检查室应备有急救箱及氧气袋。

对不良反应较多的药物可稍加稀释，使体积稍大，并慢速注入。

当发生不良反应时，根据情况及时处理。;防治措施

注射室和检查室应备有急救箱，其中有血压计、听诊器，处理虚脱的各种药物等

还应备有氧气袋;出现荨麻疹、水肿、搔痒和胸闷等症状，可用抗过敏药治疗

热原反应按常规处理

血压明显降低、出现休克时，成人可立即注射1:1000肾上腺素0.5~1mg

严重者可以用生理盐水稀释10倍后静脉注入、吸氧、静脉开放，必要时点滴氢化可地松;正确使用总原则

1．正当性的判断。在决定是否给病人使用放射性药物进行诊断或治疗时，首先要作出正当性判断。

2．最优化分析。若有几种同类放射性药物可供诊断检查用，则选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最大而全身及紧要器官辐射吸收剂量较小者。

3.在保证显像或治疗的前提下使用放射性剂量必须尽量小。

（1）诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备。

（2）采用必要的保护。

（3）对小儿、孕妇、哺乳妇女、育龄妇女应用放射性药物要从严考虑。;小