中西医结合治疗慢性前列腺炎的研究进展.docx

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中西医结合治疗慢性前列腺炎的研究进展

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【摘要】：慢性前列腺炎属男性成年后常见疾病，受到多种因素影响，此病的发生率有逐年上升的趋势，关于此病的治疗，现代医学与祖国传统医学均在不断研究中积累了较为丰富的经验，从而也使得慢性前列腺炎的治疗效果有了大幅提高。本文主要对慢性前列腺炎做出概述，并探讨中医、西医治疗此病方面的进展，旨在为中西医结合治疗慢性前列腺炎起到借鉴。

【关键词】：中西医结合慢性前列腺炎研究进展

前列腺炎属临床男科常见疾病，主要症状是患者的小腹、前列腺区域、腰骶处存在不适与疼痛及性功能下降、排尿异常等。关于慢性前列腺炎的治疗，目前由于疾病症状多样化，单纯予以常规治疗往往无法达到满意效果，却使得患者的经济负担加重[1]。我国中医在诊治此病方面有独到见解，近年来我国中医参与慢性前列腺炎的治疗，受到了越来越多的关注。本文就中西医结合治疗慢性前列腺炎的研究进展进行综述，报道如下。

1慢性前列腺炎中医治疗

1.1中医对慢性前列腺炎的描述与病因探讨

前列腺炎在中医学中并无病名，但可以根据疾病多见的临床症状将其归为“淋浊”、“精浊”范畴，通过对中医文献的分析及整理和临床观察、研究，我们认为，湿热于下焦瘀结是形成本病基本的病机，发病与进展有由气滞血瘀贯穿，发病基础当属正气不足及肾虚，固肾虚、淤血、湿热是诱发慢性前列腺炎的主要诱因。

1.2慢性前列腺炎中药内治

慢性前列腺炎的中医治疗方面主要是采用内治法，选予以辩证在灵活拟方施治。王谦[2]等学者认为活血化瘀并肾阳肾阴予以平补是有效治法，通过自拟活血滋肾汤对35例患者施治，研究结果24例显效，9例好转，2例无效，总有效率达94%。蔡兴黎[3]等学者指出此病的施治原则在于解毒、清热、利湿并兼顾活血，选取60例患者分为治疗组及对照组，对照组予以西药治疗，观察组则选择清热活血利湿汤化裁治疗，结果提示治疗组与对照组相比效果更优且安全可靠。李锦杰等[4]学者指出慢性前列腺炎的发病始终都有血瘀贯穿，固活血化瘀是施治原则，将慢性前列腺炎以因虚致瘀、气滞致瘀、湿热致瘀进行分型，同时选取49例患者予以自拟方加减施治。研究结果提示本组患者治疗效果显著，临床症状显著改善。

1.3慢性前列腺炎中医外治

由于男性前列腺解剖位置及生理结构相对特殊，使得一些内服用药难以到达病灶并发挥最满意效果，而中医中药外治方法在很大程度上避免了上述问题，可对肝脏首过效应予以避开，直接透过包膜将药性良好发挥，在临床应用广泛。目前常用的中医外治手段包括：①中药灌肠，可将配置好的中药药液以灌肠形式直接向前列腺局部渗透，可起到满意效果。②直肠栓剂，其作用途径类似于中药灌肠，操作方便更利于患者接受，但需注意，应用栓剂有可能出现腹泻等不适反应，要提前向患者说明。③敷脐疗法，通过脐部给药，无需肝脏代谢，有效避免了消化道受到药物的刺激，药性也不会受到首过效应的损坏，能够促进药物更好的发挥作用。④中药坐浴，此疗法能够治疗的范围大，通过长时间浸泡将药物透过皮肤直接作用于病灶，促进局部血供改善与炎性吸收。⑤此外，外治法还包括诸如推拿、艾灸、针刺、按摩等物理疗法。

2慢性前列腺炎西医治疗

2.1慢性前列腺炎西医病因及病机

西医认为慢性前列腺炎属病因与发病机制均比较复杂的疾病，随着对此病研究的不断深入，虽西医在慢性前列腺炎的发病机制方面已有一定程度的了解，但取得的实质性进展还比较有限。

2.2慢性前列腺炎的西医用药

西医临床治疗慢性前列腺炎多予以抗生素、非甾体类抗炎药、α－肾上腺受体阻滞类药物、植物制剂。

抗生素类药物是治疗前列腺炎一线药物，需要注意的是，慢性前列腺炎患者多病史较长，多数情况下只有少部分患者能将致病菌明确，固抗生素类药物不可盲目应用，只有在经前列腺液、尿液细菌培养将致病菌明确的患者，才可考虑应用抗生素类药物。目前治疗慢性前列腺炎常用抗生素类药物是喹诺酮类，其次为磺胺类与四环素类。此外，也有一部分前列腺炎患者属非细菌性，这类患者可能存在有细胞内病原体感染，若选用新一代大环内酯类的抗生素类药物能够有更高的生物利用率，具有较为可观的潜在价值。

非甾体类抗炎药多为经验性的用药，在帮助患者缓解疼痛方面作用较为明显，主要是应用于慢性非细菌型前Ⅲ型列腺炎的治疗。

α－肾上腺受体阻滞类药物属慢性前列腺炎治疗基本药物，能够具有选择性的对膀胱颈、后尿道以及前列腺局部的α－肾上腺受体起到作用，促进尿道、前列腺存在的痉挛并使尿流率增加、尿道的闭合压降低，从而避免了尿液的反流。

植物制剂主要的药理作用是对内源性的炎性介质的合成起到抑制，并有理想的抗水肿、抗炎效果[5]。

3慢性前列腺炎中西医结合治疗的展望

目前慢性前列腺炎的临床治疗原则主要是帮助患者缓解甚至解除小腹、会阴等