微创引流术治疗高血压脑出血的疗效观察.docx

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微创引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

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【摘要】目的微创引流术治疗高血压脑出血的疗效观察。方法选择我院于2013.1月-2018.2月间收治的58例高血压脑出血患者，按照手术方法不同划分为干预组与对照组各29例，干预组患者接受微创引流术治疗，对照组患者接受传统开颅血肿清除术治疗，评价2组患者Barthel指数评分(日常生活活动能力)、ADL分级。结果治疗前两组患者Barthel指数评分结果比较无统计学意义，(t=0.360，P0.05)；术后1个月干预组患者Barthel指数评分优于对照组，(t=3.931，P0.05)。干预1个月后，患者ADL分级结果显示干预组1级率15例(51.72%)，高于对照组9例(31.03%)，(χ2=8.824，P0.05)。结论微创引流术治疗高血压脑出血，可有效改善患者生活自理能力及活动能力。

【关键词】微创引流术；高血压；脑出血；疗效

[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2018）15-0337-02

高血压脑出血疾病是常见病脑血管病，是高血压疾病最为严重的并发症类型，对血肿较大者需神经外科手术治疗，该病以中老年男性患者多见，多因血压上升、情绪激动、活动等情况下发病，因长期高血压状态会使脑动脉出现玻璃样变性改变，引起血管内膜下基质肿胀，脂质沉淀后血管内膜出现无结构物质，导致脑血管弹性下降，血管变脆，血管壁张力丧失，出现纤维蛋白样坏死和节段性动脉结构的破坏，血管壁在局部薄弱处膨出形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，血管破裂出血风险较高[1-2]。文章选择我院于2013.1月-2018.2月间收治的58例高血压脑出血患者，分析微创引流术治疗效果，现将结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013.1月-2018.2月间收治的58例高血压脑出血患者，按照手术方法不同划分为干预组与对照组各29例，干预组:男18例、女性11例，年龄范围在60-85岁，平均为(70.4±5.6)岁，出血量在30-60ml，平均为(45.2±7.1)ml，高血压病程时间在2-10年，平均为(5.5±0.4)年；出血部位:壳核13例、脑叶16例。对照组:男20例、女性9例，年龄范围在61-80岁，平均为(70.9±5.5)岁，出血量在30-60ml，平均为(45.8±7.0)ml，高血压病程时间在2-10年，平均为(5.0±0.3)年；出血部位:壳核14例、脑叶15例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P0.05。入组标准:入院后均经头部CT检查确诊为脑出血[3]；取得患者家属同意；自愿接受手术治疗；签署手术知情同意书。

1.2方法

干预组:微创引流术，患者取仰卧位，医师根据头部CT片检查结果确定血肿位置，用方体定向方法确定手术穿刺部位、穿刺角度及穿刺深度，锥颅后将直径约0.3cm引流管套在引导钢针上缓慢刺入脑内血肿中心，退出引导钢针，缓慢抽吸出血肿腔内血液适量，遇到较大阻力时停止抽吸，引流管接无菌引流袋，术后颅内压监护，术后12小时左右开始使用尿激酶3-5万U+生理盐水约5ml注入血肿腔并夹管约4小时左右，每日1-2次。术后每日或隔日复查头部CT，观察血肿减少情况，残余血肿量小于10ml时拔出引流管。

对照组:常规开颅术，采用全麻，做好皮肤消毒工作，切开头皮后骨瓣开颅，清除血肿，确认是否完全止血，再逐层缝合头皮。

1.3观察指标

采用Barthel指数评分，评分标准:60分为生活需要自理；40-59分为轻度障碍；20-39分为中度障碍；20分为重度障碍[4]。采用ADL五级分级法进行评价，包括I级、II级、III级、IV级、V级。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评估两组患者Barthel指数评分

术后1个月干预组患者Barthel指数评分优于对照组，P0.05，见表1。

表1比较两组患者Barthel指数评分(n=29，分)

3讨论

传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者，该手术优势包括术中视野清晰、可彻底清除血肿，但手术缺点包括对机体造成创伤较大、术后恢复用时长。研究中为干预组患者提供微创引流术治疗，手术根据CT检查结果进行血肿定位，进行微创穿刺，可最大程度降低手术对脑部周围组织的损伤，对各种类型的脑出血疾病均适用。

文章结果表明术后1个月干预组患者Barthel指数评分、ADL分级均优于对照组，P0.05；分析原因发现，相比传统开颅术而言，采用微创引流术治疗高血压脑出血疾病，主要优势体现在手术用时短、手术操作过程简单、手术对脑部其它组织创伤较小，术后恢复时间相对较短；且并发症发生风险较低，费用少。且开颅手术为全麻手术，全麻术后患者发生