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3.1按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。

3.1.1

临床科室≥5个(内科、外科等)，医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科）。

医院执业证副本

★3.1.2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科

（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科

（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其

他命名。

①规范医院名称、科室名称（注意宣传资料和科室简介）

②宣传、对外院牌等不规范的全换；

3.1.3

医院不得张挂不符合规定的荣誉称号。

实地检查→①检查记录

3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管

理。

3.2.1

门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。

对照指南检查门诊、病房、急诊设置与设施，不符合的整改、补充

3.2.2

人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配

备满足科室建设与管理的需要。

（科主任、护士长、学术（科）带头人任命（调整）人事文件），个人人事

档案资料

3.2.3

按照相关要求开展中医特色服务项目。

①各科能开展的中医特色服务项目（项目至少要5个以上，制定项目的适应

症、操作规范）

②中医特色服务项目的收费项目表

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3.2.4

上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。

①各科准备2013年度10份归档病历，要求：在病程记录中体现有上级医师

指导下级医师辨证分析、治疗法则、处方、用药要点讲解记录

3.2.5

及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

①各科备好病例讨论（急危重、疑难病）各5份，讨论中重点体现中医诊疗

内容

3.2.6

三级医师的专科继续教育达到相关要求。

各科各级医师医师继续教育学分统计（附：进修、培训证明材料，科室业务

学习相关材料）

3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及

优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊

疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并

制定改进措施。

★3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以

上常见病及优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗

方案基本要素齐全。

①国家中医药管理局印发的诊疗方案

②各科制定2个以上中医优势病种的中医诊疗方案，有本科特色，诊疗方案

基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）齐全。

3.3.2

医师掌握本专科诊疗方案。

①科主任、主治、住院医熟记优势病种诊疗方案→三级医师应对访谈

3.3.3

诊疗方案在临床中得到应用。

①准备2013年优势病种病历9份（每种3份）--归档或运行病历

②医嘱体现实施行优势病种诊断方案

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