踝骨骨折护理查房PPT.pptx

踝骨骨折护理查房PPT主讲人：xxx??时间：20XX.X

护理评估2.1.踝骨骨折概述护理计划3.护理案例分享护理实施4.5.护理质量改进6.

01踝骨骨折概述

踝骨的解剖结构踝骨由胫骨、腓骨远端和距骨组成

踝关节是人体最大的承重关节之一

踝骨承担行走、跳跃等重要功能骨折的分类按骨折线方向：横断、斜形、螺旋形等

按骨折部位：内踝、外踝、胫骨远端等

按骨折程度：闭合性、开放性常见骨折类型韧带牵拉导致的撕脱骨折

高能量撞击导致的粉碎性骨折

间接暴力引起的踝关节扭伤后骨折骨折的成因运动损伤

车祸

高处坠落踝骨骨折的定义

疼痛与肿胀骨折处明显疼痛

周围软组织肿胀

压痛点明显活动受限踝关节活动度减小

行走困难

关节僵硬畸形与压痛骨折部位畸形

明显压痛

伴有骨擦感伴随症状患者可能有局部皮肤挫伤

部分患者伴有神经血管损伤

严重者可能合并其他骨折临床表现

可见骨折线

确定骨折类型和程度

指导治疗方案X射线检查提供更详细的骨折细节

显示骨折碎片位置

判断骨折是否涉及关节面CT扫描评估软组织损伤

显示骨折周围韧带和肌腱情况

辅助判断骨折愈合情况MRI检查骨扫描

超声波检查

核磁共振成像其他检查方法辅助检查

02护理评估

伤因与伤时情况详细记录受伤原因，如跌倒、扭伤、撞击等

描述受伤时的情况，如地面情况、受力部位等

了解受伤时的体位和活动情况查询患者是否有骨折史或其他相关病史

了解患者是否有糖尿病、高血压等合并症

评估既有疾病对骨折恢复的影响既住史与合并症治疗经过查阅患者过往治疗措施，如保守治疗、手术等

评估治疗效果和患者对治疗的反应

记录患者对治疗的耐受性和不良反应询问患者生活习惯，如饮酒、吸烟史等

评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等

探讨患者对康复的期望和态度生活习惯与心理状态病史收集

01观察踝部肿胀、疼痛和活动受限程度

检查皮肤完整性，是否有伤口、淤血等

评估踝关节的稳定性局部评估03使用X光片等影像学工具评估骨折情况

应用量角器、尺子等测量工具评估关节活动范围

使用疼痛评分表来评估患者疼痛程度评估工具使用02进行生命体征的监测

检查其他部位是否有损伤

评估整体健康状况全身评估04准确记录评估数据，便于对比和追踪

绘制图表以直观显示恢复进度

定期更新评估结果，及时调整护理计划评估结果记录身体评估

应对方式了解患者面对疾病和康复的态度

探讨患者采取的应对策略，如积极锻炼、寻求支持等

分析应对方式对康复进程的影响情绪状态观察患者情绪波动，如易怒、悲伤等

使用情绪评估量表进行量化评估

记录情绪变化与治疗、康复的关系心理干预根据评估结果制定个性化心理干预计划

应用心理疏导、认知行为疗法等方法

定期评估心理干预效果，调整干预措施支持系统评估家庭、朋友等社会支持系统的状况

了解患者可利用的资源，如社区服务、专业机构等

探讨支持系统对心理状态和康复的影响心理评估

03护理计划

长期目标患者恢复正常的行走功能

无并发症发生

患者对康复有积极心态短期目标患者疼痛得到有效控制

伤口无感染，愈合良好

患肢肿胀减轻，血液循环改善目标实施策略定期评估患者状况

调整护理措施以达成目标

与患者沟通，增强其参与度目标制定原则根据患者具体情况制定

目标应具有可测量性

目标应与患者共同商定护理目标

伤口护理保持伤口清洁、干燥

定期更换敷料，观察伤口愈合情况

遵循无菌操作原则评估疼痛程度，使用适当镇痛方法

教会患者放松技巧，减少疼痛感

遵医嘱给予药物镇痛疼痛管理指导患者进行适当的关节活动

监督患者进行渐进式功能锻炼

鼓励患者积极参与康复训练功能锻炼保持患肢抬高，促进血液循环

观察并及时处理肿胀、发红等症状

定期检查皮肤，预防压力性损伤预防并发症护理措施

目标达成度疼痛控制情况

伤口愈合情况

功能恢复程度效果评价方法观察患者症状和体征

使用评分量表评估疼痛和功能

定期进行康复评估评价结果反馈向患者解释评价结果

讨论下一步治疗和护理计划

调整护理措施以改善效果调整护理计划根据评价结果调整护理目标

更新护理措施，以适应患者恢复情况

与医疗团队协商，优化治疗方案护理评价

04护理实施

遵医嘱用药01保持伤口清洁干燥

定期更换敷料

观察伤口愈合情况伤口处理02急性期使用冷敷减少肿胀

恢复期采用热敷促进血液循环

遵循医嘱进行冷热敷交替冷敷与热敷03给予适当的镇痛药物

遵守用药时间及剂量

观察药物副作用04保持均衡营养的饮食

保证充足的休息时间

避免过度劳累饮食与休息急性期护理

010203功能锻炼指导指导患者进行适当的功能锻炼

监督锻炼的频率和强度

鼓励患者积极参与锻炼社会支持建立良好的社会支持系统

协助解决患者生活中的困难

提供必要的康复资源信息物理治疗配合协助物理治疗师进行康复治疗

监测治疗效果

及时调整治疗计划心理支持提供积极的心理支持

帮助患者建立康复信心

鼓励家属参与支持04恢