持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效及安全性评价喻瑛.docx

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持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效及安全性评价喻瑛

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摘要：目的评估持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的疗效及安全性。方法抽取2017年4月-2018年3月收治的93例新生儿应激性溃疡为研究对象。根据患儿的治疗方法差异，分为对照组（41例）和观察组（52例）。分别实施常规奥美拉唑治疗、持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗。结果观察组总有效率高于对照组（χ2=4.39，P＜0.05）；观察组治疗后胃内pH（t=5.26）、止血时间（t=6.08）优于对照组（P＜0.05）；两组安全性差异不大（P＞0.05）。结论持续小剂量微泵滴注奥美拉唑用于新生儿应激性溃疡治疗，疗效显著，治疗安全性尚可。

关键词：持续小剂量微泵滴注奥美拉唑；新生儿应激性溃疡；应激状态

前言：应激性溃疡是一种以出血、呕血等为主要表现的常见病症[1]。近年来，新生儿应激性溃疡病例逐渐增多。新生儿应激性溃疡多伴有起病急骤特征。如未及时治疗，可能形成血栓，威胁患儿的生命安全。为了评估持续小剂量微泵滴注奥美拉唑的价值，本研究将93例患儿作为研究对象，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2017年4月-2018年3月收治的93例新生儿应激性溃疡为研究对象。根据患儿的治疗方法差异，分为对照组（41例）和观察组（52例）。对照组男23例，女18例；日龄3-8d，平均（5.2±0.3）d；观察组男30例，女22例；日龄2-7d，平均日龄（5.0±0.2）d。差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规奥美拉唑治疗

对照组实施常规奥美拉唑治疗：（1）常规治疗。入院后，立即给予应激性溃疡患儿禁食。结合患儿症状、病情严重程度，给予患儿抗感染、洗胃等治疗。（2）奥美拉唑治疗。按照每日2次，每次40mg/kg的频率，给予患儿静脉注射注射用奥美拉唑（江苏金丝利药业股份有限公司；批号：国药准字规格：40mg）。持续治疗3d。

1.2.2持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗

给予观察组持续小剂量滴注奥美拉唑治疗：（1）常规治疗。与对照组一致。（2）持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗。以微泵给予观察组持续小剂量滴注注射用奥美拉唑（江苏金丝利药业股份有限公司；批号：国药准字规格：40mg）治疗，给药频率为每日40mg/（kg·d）。奥美拉唑滴注时间为持续滴注24h。持续治疗3d。

1.3观察指标

观察患儿的疗效。

观察患儿的治疗安全性。

1.4统计学方法

以SPSS22.0为统计工具。P＜0.05：差异有统计学意义。

2结果

2.1患儿的疗效

应激性溃疡患儿组间疗效差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1患儿的疗效[n/%]

3讨论

新生儿应激性溃疡的危害在于：新生儿机体免疫系统尚未发育完全，如治疗不及时，可能对机体组织、器官或系统造成不可逆的损伤。临床研究表明，发病初期，患儿的出血病变部位多集中于胃底黏膜、胃体表明，患儿机体的应激状态导致胃酸分泌量增加，诱发溃疡[2]。随着病情的不断进展，病灶逐渐侵袭患儿十二指肠、胃窦等区域，溃疡面显著扩大。常规治疗以禁食、抗感染及静注奥美拉唑为主。其中，禁食干预可缓解食物对患儿消化系统的损伤；抗感染治疗可有效抑制溃疡区域的炎症反应。而奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，可于酸性环境条件下浓集，并与机体胃粘膜的胃壁细胞质子泵产生特异性作用，有所阻断胃酸的持续性分泌，进而调节胃液环境，改善应激性溃疡患儿的临床症状[3]。这种药物治疗新生儿应激性溃疡的药理机制为：经静脉滴注给药后，奥美拉唑可于患儿体内强酸条件下，高度浓缩，并发生转化反应，生产次硫磺胺，这一反应产物可与应激性溃疡患儿体内的K+、H+及ATP酶巯基发生特异性结合反应，促使活化酶由活化状态转入失活状态，难以为胃酸分泌机制提供支持。因此，常规奥美拉唑治疗用于新生儿应激性溃疡，效果尚可。

与常规分次给药相比，奥美拉唑持续静滴的疗效更加显著，其原因在于：持续小剂量微泵滴注奥美拉唑，可有效维持应激性溃疡患儿机体中的药物浓度，进行对溃疡灶形成持续治疗机制，可快速减轻患儿的痛苦体验。这种治疗方法的应用优势在于：（1）作用持续。持续小剂量给药有助于奥美拉唑药效的持续性发挥，进而促进其胃底、十二指肠等区域溃疡灶的修复，改善患儿的预后。（2）安全性高。与分次给药相比，单位时间内，持续小剂量微泵滴注奥美拉唑的给药量较小，因此，这种治疗方法可有效保障应激性溃疡患儿的治疗安全性。

本研究将93例新生儿应激性溃疡分为对照组、观察组，分别给予两组常规奥美拉唑治疗、持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗，持续治疗3d后，结果显示：观察组总有效率96.15%，高于对照组85.37%（P＜0.05）。上述结果充分验证了持续小剂量微泵滴注奥美拉唑