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孤独症谱系障碍《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组

合介绍（完整版）

摘要

孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorders，ASD)是一种以社会和/或

交流障碍、限制性刻板行为和兴趣狭窄为核心症状的神经发育障碍疾病，

给家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者及其家人的生活质量。国际

ASD专家开发出适用于孤独症谱系障碍的《国际功能、残疾和健康分类》

核心分类组合，为全面描述ASD相关功能提供评估工具。

孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorders，ASD)是一种以社会和

/或交流障碍、限制性刻板行为和兴趣狭窄为核心症状的神经发育障碍疾

病，包括孤独症、阿期伯格综合征及未定型的广泛性发育障碍[1,2]。粗略

估计ASD世界的患病率为1%～2%[3]。ASD作为一种广泛关注的公共健

康问题，给家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者和其家人的生活质

量。ASD的主要功能特点表现为ASD个体在教育、就业、社会关系、自

理能力和家庭生活方面面临困难[4,5,6]。身体和精神方面的共患病也很常

见，ASD患者过早死亡的可能性大于普通人群[7,8,9]。此外，许多ASD

患者的生活满意度很低[10]。尽管如此，ASD个体功能水平和预后的个体

差异非常大。已知影响ASD预后的因素包括智力、社会人口学因素、循

证治疗等服务的有效性及家庭支持情况[11,12,13,14]。

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一直以来主要是从现象学的角度来观察ASD，但研究结果表明有必要

从更广泛的角度来评估ASD，而不仅仅局限于其行为表现，同时应考虑到

与健康功能相关的个人因素、社会因素和环境因素。世界卫生组织(WHO)

发布的《国际功能、残疾和健康分类》(InternationalClassificationof

Functioning，DisabilityandHealth，ICF)通过影响日常生活的系统化功

能和因素为功能和残疾提供了综合、全面的框架，这一生物心理-社会-模

式可以满足这种需求[15]。ICF由两部分组成，包括功能和残疾及背景因

素。功能和残疾包括身体功能、身体结构、活动和参与；背景因素包括环

境因素及个人因素。ICF将功能描述组织成一个层次结构，从领域开始到

章节再到类目如同枝-茎-叶，层层细化。ICF类目使用字母进行编码：以

字母代表领域，身体功能(b)、身体结构(s)、活动和参与(d)及环境因素(e)。

后面以章节数字编码，开始是章(1位数)，代表一级类目(如d7人际交往

和人际关系)；然后是二级类目，编码为2位数字(如d710基本人际交往)

以及三级类目和四级类目通过分别添加1位数字来表示(如d7104人际关

系中的社交暗示，d71040建立社会互动)[15]。ICF的儿童和青少年版

ICF-CY于2007年开始应用，此版本可记录发育中的个体的功能特征和环

境[16]。

1ICF核心分类组合

由于ICF框架下类目数量多，分类复杂，以致无法应用，于是开发出

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