无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的应用及价值研究.docx

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无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的应用及价值研究

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摘要：目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的临床效果及价值。方法取2014年12月-2016年10月医院收治腹股沟疝患者70例，随机数字法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采用传统疝修补术治疗，观察组采用无张力疝修补术，比较2组临床疗效。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间，短于对照组（P0.05）；观察组术后VAS评分，低于对照组（P0.05）。结论腹股沟疝患者采用无张力修补术治疗效果理想，具有创伤小，能促进患者早日恢复，值得推广应用。

关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果；传统疝修补术

腹股沟疝是临床上常见的，好发于老年人群中，由于老年患者年龄较大，身体各机能均出现下降，再加上患者免疫例降低，导致腹壁相对薄弱，增加腹股沟疝发生率。传统疝修补术虽然能改善患者症状，但是手术创伤较大，术后复发率较高，难以达到预期的治疗效果。文献报道显示[1-2]：将无张力疝修补术用于腹股沟疝患者中效果理想，该手术属于是一种微创手术，能促进患者术后恢复，但是该结论尚未得到进一步证实。为了探讨无张力疝修补术在腹股沟疝患者中的临床效果及价值。取2014年12月-2016年10月医院收治腹股沟疝患者70例作为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

取2014年12月-2016年10月医院收治腹股沟疝患者70例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组35例，男19例，女16例，年龄（59-76）岁，平均（66.43±4.61）岁。合并症：11例合并糖尿病，10例合并高血压。观察组35例，男21例，女14例，年龄（60-78）岁，平均（67.12±4.68）岁。合并症：13例合并糖尿病，9例合并高血压。入选患者均符合腹股沟疝临床诊断标准，均经过生化指标、影像学检查得到确诊[3]。本课题均经过医院伦理委员会批准同意，自愿签署知情同意书。2组性别、年龄、合并症比较差异无统计学意义。

1.2方法

入院后完善相关检查，根据检查结果结合临床表现制定相应的治疗方法。对照组采用传统疝修补术治疗：采用罗哌卡因联合利多卡因进行硬膜外麻醉，待麻醉生效后开始手术。术中提起精索，将腹内斜肌下方边缘和联合腱缝到腹股沟韧带，将精索放置在腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。观察组采用无张力疝修补术：麻醉方式及切口入路同对照组，待麻醉生效后在精索内前方寻找疝囊，根据疝囊大小给予不同的措施处理[4]。对于疝囊较大者在耻骨结节部位横断，近端缝合关闭，原则止血后留入阴囊肿，小疝囊行高位游离到疝囊颈，疝囊不需要切开。根据每一位患者情况选择合适大小的成型片，放置在子宫圆韧带或精索后方，开口缝合呈鱼尾状，补片四周固定在腹股沟韧带、联合肌腱上，将补片放置在精索后方，平整覆盖在腹横筋膜表面，缝合腹外斜肌肌腱膜并完成外环的重建。术后给予抗生素预防感染、维持机体水电解质平衡等，比较2组手术时间、术后下床活动时间、住院时间及VAS评分（总分10分，得分越低，疼痛越轻）疼痛情况。

1.3统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间，短于对照组（P0.05）；观察组术后VAS评分，低于对照组（P0.05），见表1。

表12组手术时间、术后下床活动时间、住院时间及VAS评分比较（）

3.讨论

腹股沟疝是临床上常见的疾病，由于患者腹股沟区发生退行性病变，导致腹肌与腹横筋膜出血萎缩和松弛，患者发病后病程较长，病情反复前言，容易发展为巨型疝，影响患者健康。同时，部分患者伴有多种呼吸系统、脑血管疾病等，增加治疗难度。传统疝修补术虽然能改善患者症状，但是手术创伤较大，术后恢复较快，难以达到预期的手术治疗效果[5]。近年来，无张力修补术在腹股沟疝患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间，短于对照组（P0.05）；观察组术后VAS评分，低于对照组（P0.05）。无张力修补术属于是一种微创手术方法，手术操作相对简单，并不需要对腹股沟区进行彻底解剖，仅需要将疝囊高位分离、精索游离即可，能有效的缩短住院时间、手术时间[6]。患者治疗时利用比疝缺口更大的成型人工网片进行修补，使得受损的腹壁能得到显著的加强，能在不增加腹壁压的同时，减轻患者疼痛，提高手术成功率，促进患者早期恢复。但是，无张力疝修补术对医生手术要求较高，术者需要掌握无张力修补术的原理、腹股沟管的解剖结构等，保证手术的顺利完成，减轻患者疼痛，提高手术成功率。

综上所述，腹股沟疝患者采用无张力修补术治疗效果理想，具有创伤小，能促进患者早日恢复，值得推广应用。

Reference

[1]刘桂法