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妇产科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告汇编三篇--第1页
妇产科晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
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妇产科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告汇编三篇--第1页
妇产科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告汇编三篇--第2页
前次剖宫产瘢痕子宫的胎盘前置诊疗分析
病例：孕妇庄某，24岁，左侧输卵管囊肿及阑尾切除术
10年，2012年行剖宫产+右卵巢囊肿剥除术。既往月经规
律，末次月经2016年2月26日，孕3产0剖1。
停经7周当地妇幼保健院行超声检查提示：宫内早孕约
7周。停经13周NT超声提示：胎盘位于子宫前壁，胎盘低
置，定期复查。停经24周当地县医院超声：胎儿系统筛查
未见异常，提示胎盘覆盖剖宫产瘢痕，外突，胎盘下缘完全
覆盖宫颈内口，建议转上级医院。外院三级医院超声提示：
胎儿符合妊娠24周，胎盘覆盖子宫剖宫产切口水平，该处
局部肌层回声显示不清，上下范围约5.1cm，左右范围约
5.5cm，局部胎盘略凸起，周围血流丰富。胎盘下缘完全覆
盖宫颈内口，超过宫颈内口约2.6cm，胎盘内可一无回声区，
范围3.3*2.6cm，形态欠规则，内透声尚可。考虑孕周较小，
继续期待治疗。
2016年8月29日妊娠**周就诊医科大学附属第四医院，
胎盘位于左侧壁，中下部偏厚，子宫左侧壁肌层变薄，胎盘
与肌层分界不清晰，浆膜层模糊不清，局部突向浆膜外，局
部似与膀胱壁分界不清晰，血流丰富，下缘覆盖宫颈内口，
与宫颈前壁分界不清晰。超声诊断：妊娠约27周，活单胎
胎盘位置异常(考虑完全性前置胎盘)胎盘中下段增厚，局部
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妇产科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告汇编三篇--第3页
与子宫肌层、膀胱壁、宫颈前壁分界不清晰(考虑胎盘植入)。
核磁共振(MRI)
所见：妊娠子宫，单胎，胎盘大部分附着于子宫右前壁，
完全覆盖子宫颈内口，止于子宫后壁下段，子宫下段膨隆，
肌层变薄，与胎盘之间分界不清，内见多发迂曲流空血管影，
子宫下段与膀胱之间见流空信号影，宫颈两侧见多发迂曲血
管影，膀胱内未见异常信号。
检查结论：妊娠子宫，完全性前置胎盘;考虑凶险性胎盘
植入。
考虑患者妊娠263周出现前置胎盘植入、不排除穿透，
经院内会诊启动多学科诊疗模式，请介入科、影像科、超声
科、泌尿外科、麻醉科及新生儿科联合会诊，定于9月2日
(周五)妊娠266周时行手术治疗终止妊娠，并充分沟通子宫
切除可能性大、律师公正。因产妇及家属救治新生儿愿望强
烈，做好极早产儿新生儿复苏;充分准备血源(备16U红细胞
悬液+1800ml新鲜冰冻血浆+1U机采血小板悬浮红细胞)。
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