探析高危药品在药房中的管理及措施.docx

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探析高危药品在药房中的管理及措施

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R954B1003-5028（2015）6-0712-01

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

1高危药品管理制度

（1）高危险药品应设置专门的存放药架，不是与其他药品混合存放。

（2）高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

（3）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

（4）高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

（5）加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

（6）定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

（7）新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

2高危药品目录

2.1高浓度电解质制剂

10%氯化钾、10%的氯化钠。

2.2肌肉松弛剂

氯化琥珀胆碱（司克林）、维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）、哌库溴铵（阿端）。

2.3细胞毒化药物

2.3.1作用于DNA化学结构的药物

阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）。

2.3.2影响核酸合成的药物

阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）。

2.3.3作用于核酸转录的药物

放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）。

2.3.4作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂

拓扑替康（金喜素）。

2.3.5作用于微管蛋白合成的药物

长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）。

2.3.6其他细胞毒药物

门冬酰胺酶（L－门冬酰胺酶）。

3高危药品分级管理中各级别的特点

3.1A级高危药品特点

A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。

3.2B级高危药品特点

B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

3.3C级高危药品特点

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。

3.4A级高危药品管理措施

应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

3.5B级高危药品管理措施

药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

3.6C级高危药品管理措施

医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

4高危药品专用标识

临床药师要及时对全院高危药物的使用情况进行动态分析，就使用的品种、数量、人群及容易出现的问题等进行总结分类，对出现的使用安全漏洞，及时在全院发出预警，制定高危药物防范差错措施，提高全院医务人员的警惕性。高危药物作为一类特殊的药物，一旦出现问题后果严重。我们临床药师应该在这方面多做工作，通过规范制度，优化流程，强化监督等来实现高危药物管理的规范化、科学化，确保高危药物的使用安全。

对用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方。

Reference：

[1]张幸国，饶跃峰，张国兵.医院高危药品管理制度的理论研究和实践[J].中国药房，2009，（22）：1690-1692.

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-全文完-