影响血液和造血系统的药物培训课件.pptVIP

Heparin:origin,structure,andmechanismofaction鱼精蛋白*影响血液和造血系统的药物低分子量肝素

(low-molecuIar-weightheparin,LMWH)糖单位小于18,分子量＜6.5kDa依诺肝素(enoxaparin)、替地肝素(tedelparin)、弗希肝素(fraxiparin)、洛吉肝素(logiparin)、洛莫肝素(lomoparin)凝血酶间接抑制药*影响血液和造血系统的药物方达帕鲁（磺达肝素）*影响血液和造血系统的药物依诺肝素第一个上市的LMWH；【药理作用】对抗因子Ⅹa与因子Ⅱ活性比值为4以上,强大而持久的抗血栓形成；【临床应用】深部静脉血栓预防外科手术后静脉血栓形成血液透析时防止体外循环凝血【不良反应】较少出血,可用鱼精蛋白对抗偶见血小板减少过敏、肝肾功能障碍禁用*影响血液和造血系统的药物影响血液和造血系统的药物影响血液和造血系统的药物影响血液和造血系统的药物影响血液和造血系统的药物由新汕大百事通和华农百事通提供,欢迎回访~*您可以记录您的观察记录。您可以在图像区域添加图片或图表。*影响血液和造血系统的药物血液的功能运输功能:O2，营养物质，代谢产物，CO2，激素缓冲pH维持体温生理性止血机体防御*影响血液和造血系统的药物第一节抗凝血药第二节纤维蛋白溶解药第三节抗血小板药第四节促凝血药第五节抗贫血药第六节促白细胞增生药第七节血容量扩充药内容*影响血液和造血系统的药物抗凝系统血液凝固纤维蛋白溶解Ⅰ纤维蛋白原(fibrinogen)Ⅱ凝血酶原(prothrombin)Ⅲ组织凝血激素ⅣCa2+Ⅴ前加速素Ⅶ前转变素Ⅷ抗血友病因子(AHF)Ⅸ血浆凝血激酶(PTC)ⅩStuart-Prower因子Ⅺ血浆凝血激酶前质(PTA)Ⅻ接触因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子Pre-K:前激肽释放酶HMWK:高分子激肽原PL/PF3:血小板的磷脂抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)肝素(heparin)蛋白C蛋白S肝素辅助因子(heparincofactorⅡ,HCⅡ)组织因子通路抑制剂(TFPI)内皮表面辅助因子凝血酶调解素(thrombomodulin,TM)……纤溶酶原(plasminogen)纤溶酶原激活物纤溶酶(plasmin)*影响血液和造血系统的药物生理性止血正常止血时间1～3min*影响血液和造血系统的药物*影响血液和造血系统的药物Activationofclotting*影响血液和造血系统的药物凝血过程蛋白质有限水解“瀑布”样的反应链*影响血液和造血系统的药物Inhibitionofclottingcascadeinvivo*影响血液和造血系统的药物凝血过程三条通路内源性激活通路:完全靠血浆血浆内的凝血因子外源性激活通路:损伤的血管外组织释放因子Ⅲ发动共同通路:从激活的因子Ⅹ到纤维蛋白形成三阶段ΧΧa凝血酶原Ⅱ凝血酶Ⅱa纤维蛋白原纤维蛋白*影响血液和造血系统的药物内源性凝血系统外源性凝血系统Ⅺ凝血过程及抗凝血药的作用靶点口服抗凝药作用点肝素作用点可被活性蛋白C下调蛋白C活性蛋白CThrombomodulin血管内皮细胞Ka:激肽释放酶Pre-K:前激肽释放酶HMWK:高分子激肽原PL:血小板磷脂KaPre-KⅫⅫaHMWKHMWKⅨa-Ⅷa复合物Ca2+Ⅲ组织损伤Ⅶ-Ⅲ复合物Ⅶa凝血酶原复合物（Ⅹa-Ca-Ⅴa）PLⅡⅡaCa2+PLⅤⅡaⅤaCa2+ⅧⅡa纤维蛋白原纤维蛋白Ca2+交联纤维蛋白凝块ⅧaCa2+PLⅧⅡaⅧaⅪaⅩⅩaⅨⅨaⅩⅢⅩⅢa*影响血液和造血系统的药物第一节抗凝血药*影响血液和造血系统的药物抗凝血药抗凝血药(anticoagulants)是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。包括:凝血酶间接抑制药肝素(heparin)、低分子量肝素(LMWH)凝血酶直接抑制药水蛭素(hirudin)、阿加曲班(argatroban)Vi