克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察.docx

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克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察

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【摘要】目的：研究分析克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果。方法：2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，将60例患者随机分为两组，观察组30例和对照组30例，在常规治疗的基础上，应用阿奇霉素药物治疗对照组患者，应用克拉霉素治疗观察组患者，对比观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率比对照组高，但是差异较小，无统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗后疼痛评分、CT评分与对照组存在较大差别，差异显著，有统计学意义（P0.05）。结论：克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果较好，具有较高的临床应用价值，值得广泛推荐应用。

【关键词】克拉霉素；鼻咽癌；放疗；鼻窦炎；效果

R730.5A2095-1752（2017）26-0133-01

鼻咽癌患者通常采用放疗的方法进行治疗，但是放疗后患者容易发生多种并发症，其中鼻窦炎是常见并发症之一[1]。鼻咽癌放疗患者的免疫功能较差，鼻窦炎容易迁延不愈，使得患者生活质量显著下降。本文对克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果进行研究，并于2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年1月至2017年1月期间，选择本院接收的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者60例作为研究对象，排除癌症复发患者，将60例患者随机分为两组，观察组30例和对照组30例。观察组中，男患者18例，女患者12例，年龄31～70岁，平均年龄（52.64±12.38）岁，低分化鳞状细胞癌10例，中分化鳞状细胞癌15例，5例鳞状细胞癌，对照组中，男患者17例，女患者13例，年龄28～70岁，平均年龄（52.13±12.16）岁，低分化鳞状细胞癌9例，中分化鳞状细胞癌15例，6例鳞状细胞癌。观察组患者的性别、年龄等基础资料与对照组患者并无较大差别，P0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

常规治疗方法：鼻腔滴注0.5%链霉素滴鼻液，用清鱼肝油滴鼻液滴注鼻腔干燥患者鼻腔，或用生理盐水冲洗鼻腔。在此基础上，应用阿奇霉素药物治疗对照组患者，患者每天应用阿奇霉素（厂家：常州制药厂有限公司，批号：1次，初次用药剂量每天500mg，之后每天用药剂量为250mg。应用克拉霉素治疗观察组患者，患者每天应用克拉霉素（厂家：广东逸舒制药厂有限公司，批号：1次，每天用药剂量为250mg。两组患者均持续治疗6个月。

1.3观察指标

评价两组患者治疗效果，评价标准：显效：患者鼻塞、黏脓涕等症状消失，内窥镜显示窦口开放良好，窦腔无脓性分泌物；有效：患者临床症状显著改善，内窥镜检查部分窦腔黏膜水肿等症状，少量脓性分泌物；无效：患者临床症状无改善，内窥镜检查窦口狭窄、闭锁。采用视觉模拟量表（VAS）评价患者疼痛情况，并用CT影响评分系统进行客观检测，分数越大，症状越严重。

1.4统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，应用卡方检验方式对资料进行计数，采用（%）表示计数资料，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗有效率

观察组1例无效、3例有效、26例显效，治疗有效率为96.67%，对照组例3无效、7例有效、20例显效，治疗有效率为90.00%，观察组患者治疗有效率比对照组高，但是两组间差异并不大，P0.05，无统计学意义。

2.2疼痛评分、CT评分

观察组患者治疗后疼痛评分、CT评分与对照组存在较大差别，差异显著，P0.05，有统计学意义，详情见表。

3.讨论

鼻咽癌危害性较大，而放疗是治疗该病效果较好的方法，能有效消除患者病灶，促使患者预后良好。但是放疗容易引发多种不良反应、并发症，如鼻窦炎等，患者通常表现为头痛、鼻塞、黏脓涕、鼻腔臭味、耳部疼痛、嗅觉减退等症状，使得患者生活、工作受到严重影响[2]。本次研究中，观察组患者治疗有效率比对照组高，但是差异较小，无统计学意义（P0.05）；观察组患者治疗后疼痛评分、CT评分与对照组存在较大差别，差异显著，有统计学意义（P0.05）。可见，在鼻咽癌放疗后鼻窦炎的治疗中，克拉霉素的应用效果较好。经临床分析，大部分慢性鼻窦炎有生物膜产生，该膜是细菌逃避抗菌药物杀伤以及机体免疫的重要机制，而克拉霉素能对该生物膜的形成产生抑制作用。鼻咽癌放疗后鼻窦炎的发生通常是患者继发感染引起的，而作为大环内脂类抗生素药物的克拉霉素，能有效抵抗多种细菌，能提高治疗有效率[3]。鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者机体抵抗能力通常较差，而克拉霉素不仅能减轻机体