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尼莫地平+丹参注射液用于高血压脑出血治疗效果评价
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【摘要】目的:探讨尼莫地平、丹参注射液结合用于高血压脑出血治疗的临床疗效,并对其作合理评价。方法:选取2013年3月-2014年3月的高血压脑出血门诊患者100例,观察组:采用尼莫地平、丹参联合用药的治疗方案;对照组:采用丹参单一用药治疗方案,14d为一疗程,一般连续治疗两个疗程,观察两组治疗方案的临床疗效,即:治疗总有效率、脑水肿面积的变化、ESS评分;并对不良反应发生率进行比较。结果:经比较,观察组在反映临床疗效的各个指标中显示了较大优势,临床疗效优于对照组,P﹤0.05;且两组患者的不良反应发生率无明显差异,P>0.05。结论:尼莫地平、丹参注射液结合用于高血压脑出血治疗疗效确切、不良反应发生率无明显变化,即尼莫地平的副作用影响不凸现,临床治疗的意义重大,适于临床推广。
【关键词】尼莫地平丹参联合用药高血压脑出血治疗效果评价
高血压脑出血:是脑血管疾病的典型代表之一[1],具有死亡率、致残率高的特点,多发于中老年群体,特别是有动脉硬化疾病史的患者[2]。高血压性脑出血属猝发性的疾病,往往能在数分钟或数小时内达到病情的最高峰,可直接产生呼吸抑制、引起血压升高,最终导致中枢衰竭。本次研究以尼莫地平、丹参联合用药治疗方案为核心,抓住止血消肿、恢复神经功能两大关键点,尽可能地提高治疗的临床疗效,对临床治疗的发展具有标志性意义。
1资料和方法
1.1临床资料
研究对象为高血压脑出血门诊患者100例,皆有动脉硬化、高血压等疾病史,且疾病控制期间并无严重并发症,心、肾功能无障碍,此次入院经脑CT确诊为脑出血,急性发作时间不超过24h,出血量为10~50mL。两组患者年龄为45~80岁,平均年龄(60.2±6.9)岁,男女比例皆约2:1,观察组:ESS评分为(31.3±8.8)分;脑水肿面积为(3.9±1.2)cm2;对照组:ESS评分为(29.8±12.9)分;脑水肿面积为(4.1±0.9)cm2。即两组患者在疾病史、年龄、性别、ESS评分、脑水肿面积等资料均无显著差异,具有可比性,P﹤0.05。
1.2方法
两组患者均于实施具体治疗方案前行对症的常规治疗:给予吸氧、吸痰治疗,保持呼吸通畅;于24h内静脉滴注20%的甘露醇注射液250mL,2~3次/d,连续10d左右,可较有效地缓解脑水肿,降低颅内压,此外不可使用其他降压药和止血药;时刻注意体内水、电解质的平衡态,未能进食前可静脉滴注营养液,及时补充营养;同时采取积极措施对其伴随并发症行妥善的对症处理。
对照组:在常规治疗基础上将15mL丹参注射液(上海中西制药有限公司,国药准字用5%的葡萄糖注射液稀释至250mL于静脉滴注使用,1次/d,7d为1疗程,持续治疗14d。
观察组:在常规治疗和对照组治疗的基础上给予尼莫地平用药,将12.5mg尼莫地平(BayerVitalGmbH,国药准字用5%的葡萄糖注射液稀释至250mL于静脉滴注使用,1次/d,持续10d;此后可口服给药,45mg/次,3次/d,整个疗程为14d。
1.3ESS及治疗总有效率的评定
基本治愈:ESS的评分为治疗前基础评分的1%~9%左右,无死亡、病残;显著缓解:ESS的评分为基础评分的10%~54%左右,无死亡,病残率﹤35%;部分缓解:ESS的评分为基础评分的55%~92%左右,无死亡,病残率为35%~50%;治疗无效:ESS评分无波动,即病情未缓解、恶化、出现死亡或致残率高达75%,统计治疗的总有效率[3]。
1.4统计学处理
数据使用SPSS17.0软件进行处理,进行χ2检验,计量数据采用x±s记录,若存在统计学差异,P﹤0.05。
2结果
2.1比较两组患者的脑水肿面积、ESS评分、治疗总有效率
经比较,观察组患者在脑水肿面积、ESS评分、治疗总有效率等临床指标均优于对照组,P﹤0.05,即联合用药的治疗方案止血消肿效果更佳,能够有效控制颅内压,详情见表1。
*注:经比较,两组患者的不良反应发生率无显著差异,P>0.05。
3讨论
人体大脑以小脑幕为分界,可分为幕上及幕下[4],高血压脑出血有80%以上发生于幕上,即出血位置主要分布在基底核和视丘,其次为小脑及脑干,较为典型的症状为继发性蛛网膜下腔出血,常伴随引起一系列并发症包括中枢神经功能缺失引起的疾病如:脑心综合征、中枢呼吸形式障碍、中枢性肺水肿;消化道损伤类疾病如:急性胃溃疡等,严重影响患者的预后治疗,严重时可引起死亡。
目前治疗高血压疾病的药物更新换代的速度极快,特别是居于一线的治疗药物普遍具有副作用少,治疗效果好的双重优势。然而,探索的步伐是永不停歇的,近年来对于高血压疾病的治疗不再局限于单一药物的使用,通过对临床经验的进一步归纳总结,
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