诊断学试卷1答案.doc

姓名性别组别学号

选择题

1、正确答案:D

2、正确答案:B

3、正确答案:D

4、正确答案:D

5、正确答案：E

6、正确答案:B

7、正确答案:D

8、正确答案:E

9、正确答案:D

10、正确答案:A

11、正确答案:A

12、正确答案:B

13、正确答案:D

14、正确答案:B

15、正确答案:C

16正确答案:C

17正确答案:E

18正确答案:A

19正确答案:E

20正确答案:D

填空题

1、.起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治过程病程中的一般情况

2、呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经障碍

3、清音鼓音过清音浊音实音

4、大小数目硬度压痛活动度有无粘连

5、主动脉关闭不全高血压甲状腺功能亢进严重贫血

6、胸腔积液的上方肺结核空洞大叶性肺炎或肺组织实变

7、腹肌紧张增强腹壁压痛反跳痛

8、病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断疾病分型与分期并发症诊断伴发疾病诊断

9、心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙

10、面神经舌咽神经

三、名词解释

1、.牵涉痛：是胸、腹部脏器引起疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏等。

2、移动性浊音:腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。

3、Velcro罗音：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿罗音，其调高，近耳颇似撕开尼龙叩带时发出的声音，称为Velcro罗音。

4、Hoffmann征:为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。

四、问答题

1、咯血与呕血的鉴别见下表：

咯血

呕血

病因

出血前症状

出血方式

血色

血中混有物

反应

黑便

出血后痰性状

肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

咯出

鲜红

痰、泡沫

碱性

除非咽下，否则没有

常有血痰数天

消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等

上腹不适、肝硬化、急性胃粘膜病变出血等。

呕血、可为喷射状

棕黑、暗红、有时鲜红

食物残渣、胃液

酸性

有，可为柏油样呕血停止后持续数天

无痰

2、局限性淋巴结肿大可能因下述病因引起：①非特异性淋巴结炎：如急慢性淋巴结炎；②淋巴结结核；③恶性肿瘤淋巴结转移：如肺癌可向右锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移，胃癌向左锁骨上窝淋巴结群转移。

3、心脏瓣膜听诊区有5个：①二尖瓣区，位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区，在胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区，在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区，在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。通常心脏听诊顺序为：先听心尖区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区

4、视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。

触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。

叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水1000ml时，移动性浊音阳性。

五、病例分析题

可能的诊断：肝炎后肝硬化失代偿期，腹水

可能出现的体征：

视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。

触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。

叩诊：腹水移动性浊音阳性。

听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。