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小儿神经心理发育检查表--第1页

0-6小儿神经心理发育检查表

姓名：性别：出生日期：身高：_______体重：________大运动：_________精细动作：________适应能力：________语言：___________

社交行为：__________智龄：__________头围：_______实足年龄：________全量表分：_________发育商：___________

项目/月龄123456

7□拉腕坐起头竖直短

13□俯卧抬头45°21□轻拉腕部即坐起29□轻拉腕部即坐起

大运动1□拉腕坐起头竖直片刻时35□仰卧翻身R

8□俯卧头抬离床面14□抱直头稳22□扶腋可站片刻30□独坐头身前倾

15□两手握一起23□摇动并注意拨浪36□会撕纸R

精细动作2□触碰手掌紧握拳9□拨浪鼓留握片刻31□抓住近处玩具

16□拨浪鼓留握0.5分鼓37□把弄到桌上一积木

3□眼跟红球过中线24□偶然注意小丸32□拿住一积木注视另38□两手同时拿住两积木

适应能力10□立刻注意大玩具17□眼跟红球180°

4□听声音有反应25□找到声源一积木39□玩具失落会找

26□高声叫R

语言5□自发细小喉音R11□发a.o.e等母音R18□笑出声R33□对人及物发声R40□叫名字转头

27□伊语做声R

19□灵敏模样41□自喂饼干R

社交行为6□眼跟踪走动的人12□逗引时有反应28□认亲人34□见食物兴奋R

20□见人会笑R42□会躲猫猫

项目/月龄789101112

58□会爬65□拉栏可起72□扶物蹲下取物80□独站稳

大运动43□独坐自如51□双手扶物可站立