优质护理示范病房对幼儿期肺炎康复影响的效果评价.docx

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优质护理示范病房对幼儿期肺炎康复影响的效果评价

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【摘要】目的观察优质护理示范病房综合护理干预对幼儿期肺炎的影响。方法将98名儿童随机分为2组，均常规应用抗生素及口服化痰药物，一组为非优质病房病人，另一组为优质护理病房病人。结果非优质护理组与优质护理组在体温恢复正常的平均时间，体温正常率及6天后胸片状况的改善有显著差异。结论优质护理示范病房综合护理干预更有助于幼儿期肺炎的康复。

【关键词】优质护理幼儿期肺炎康复

R471B2095-1752（2012）26-0273-01

我科自2010年5月开展优质护理示范病房，实施每位护士负责6-8名病儿，对幼儿期肺炎我们改进护理流程，采取一系列的优质护理措施如，最终达到患儿及家属满意。

1.临床资料和方法

1.1临床资料2010年5月至2012年1月收治幼儿期肺炎98名，男61例女37例，年龄3-6岁，平均为4.6岁，非优质护理组40例，男性26例,女性14例，采用常规的抗生素及化痰药物治疗及常规护理;优质护理组组58例,男性39例,女性19例,在常规治疗的基础上,加用优质护理健康教育及增加基础护理、雾化吸入、胸背部叩击振动排痰、吹气球训练等护理干预方法。两组患儿在年龄、性别、入院第1天体温峰值及胸片等方面均无统计学差异。

1.2方法非优质护理组:按责任制护理，每个护士负责12-16例患儿，使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。优质护理组:每个护士最多负责8例患儿在常规治疗的基础上,加用图文并茂的健康教育手册，按照护理级别进行擦浴、洗头、雾化吸入、体位引流、胸背部叩击振动、吹气球训练等护理干预方法。具体方法:(1)医院对优质护理病房特别重视，由经验丰富、年资较高的人员担任护理组长，工作优秀人员担任责任护士，提供并改善基础护理用具如：电吹风、床上洗头盆、擦浴用具、五彩气球、儿童活动天地等。(2)心理护理:做好患儿及家长的心理护理,入院后的宣教工作,包括介绍医院环境、制度、作息时间,原发病的临床表现、病程、主要治疗方法、预后等,语言亲切、态度诚恳,使他们感到安全、亲切、充分信赖,以取得家长的配合,明白治疗的必要性让患儿积极治疗,并消除恐惧和焦虑心理,以愉快心情配合治疗和护理。(3)雾化吸入:可采用盐酸氨溴索和复方鱼腥草注射液联合使用,并用空气压缩泵作动力雾化吸入,取得较好的疗效[1]。(4)嘱合作的年长儿深吸一口气并用力咳嗽,如有痰无力咳嗽或不会咳嗽的患儿可按压胸骨上窝气管处,刺激咳痰[2]，每天擦浴胸部一次，并按摩3-5分钟，刺激胸腺分泌，增加免疫力。(5)胸背部叩击。每次叩击时,手距叩击部位振动的距离不超过12cm[3],利用腕关节的力量在病变部位由外周向肺门方向,有节奏地、均匀地叩击。(6)吹气球联系肺活量，每天2-3次，每次3-5分钟，有时组织在儿童活动天地比赛，增加患儿的积极性，使他们心情愉快，增加免疫力[4]。

1.3统计学方法两组间体温正常率的比较采用四格表x2检验。

2结果

2.1护理干预对肺炎患儿体温正常率的影响,见表1。

表1两组不同天数的体温正常率的比较

U=2.25,P0.05,有显著性差异

X光片检查,并与入院时胸片相比较。将胸片改善情况分为四级:无改变:炎症未吸收;稍改变:炎症稍吸收,阴影稍缩小;明显改变:炎症明显吸收,阴影明显缩小;阴影基本消失:炎症基本吸收消失。

3讨论

3.1优质示范病房更注重全面的整体护理，提高护理质量，提高病人满意度。

3.2优质护理能更促进护理措施落实到位并不断根据患儿情况采取新的护理措施。胸部物理治疗:胸部物理治疗是指运用叩击振动、体位引流促进呼吸道粘液的排除,是使不同大小振幅及频率的波穿过胸廓传到气管壁,使痰液松动,通过振颤增加气管传递的速度。胸部物理治疗会反应性刺激咳嗽,促使患儿痰液的排出。且通过物理震动,促进肺部的血液循环,减少肺部淤血,有利于炎症的吸收和消散。

3.3有效的吹气球练习肺功能，腹式缩唇呼吸训练,使呼出的气流受阻,有利于膨胀肺部,防止肺不张,促使更多肺泡参与气体交换,促进肺内血液循环,改善通气和供氧,同时进行有效咳嗽排痰动作训练,使患儿能主动排出呼吸道分泌物

3.4优质护理的基础护理能更及时发现病情，使患儿更舒适配合治疗和护理，增加免疫力。

总之,通过优质病房的优质护理58例儿童肺炎患儿无1例并发症发生,缩短疗程,且干预方法简单，易于护理人员操作掌握，取得了较好经济效益和社会效益。

参考文献

[1]郑敬阳,陈志宏,杨俭治,等.氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎[J].实用儿科临床杂志,2001,16(5):377-378.

[2]陈明松.支气管血管双袖状切除术患者的术后护理[J].中华护理杂志,2004,39(3):187-188.

[3]王秋红.小儿体外循环术后肺部护理体位[J].河南外科杂志,2