发药交待讲诉课件.pptVIP

——药师多一句叮咛

n是指药剂人员在调剂工作中，用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉病人或其家属。

品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。《三级综合医院评审标准实施细则》

n区别对待不同患者年轻人、老人、儿童、孕妇n区别对待药品n根据实际，适时引导咨询室n刻苦学习，掌握基本专业知识是前提

n出院带药较多者，除应交待用法用量注意事项外，还应交待药品的保存条件及有效期限。（建议到咨询室）

n患者，女，34岁n处方：桂枝茯苓丸（坤舒）10丸n用法：口服，1丸，1次／d。n结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。

n患者，女，70岁医师处方舒利迭，使用后病情未缓解，咨询是否药物无效，经询问后药师发现该患者使用方法不当。

n患者，女，76岁n诊断：高血压n结果：患者发现药片从大便排出，担心会不会出现未释放完就排出体外，投诉药品质量问题。n“整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象：不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）。n药片中间有刻痕的，可以沿刻痕掰开服用。如卡左双多巴控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、曲马多缓释片。

n患者，男，64岁n处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15mln用法：每次l～2滴，3次／d。n结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。n一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。

n患者，男，45岁n诊断：顽固性便秘

n在与病人沟通的过程中，注意语言技巧，做到交待问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。n要正确理解临床医师的用药意图，交待的内

n适宜清晨服用的药品n适宜睡前服用的药物n哪些药宜餐前服用n哪些药宜餐后服用n哪些药宜在两餐中间吃n哪些药适于餐中或进食后服用

n人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，此时服用可以避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。n人体血压由于基因、血管紧张素、一氧化氮、交感神经和副交感神经活性的不同，可分为勺型、非勺型、反勺型和深勺型。n对于勺型高血压患者提倡晨起服用长效降压药。如：美托洛尔缓释剂、卡维地洛、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等。可使血药浓度与血压晨峰基本同步或相遇。n如果服用每日两次的中效制剂，则以晨7时和下午15~16时各服用1次为好。一般勺型高血压患者不宜在睡前或夜间服药。

n抗抑郁药n抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚清，所以如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明等抗抑郁药适宜早晨服用。n晨服，可避免夜间多次起夜，影响睡眠和休息，如呋塞米、螺内酯。n驱虫药n四氯乙烯、甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，这样可以迅速进入肠道，并保持高浓度。阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶宜空腹服用，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。n硫酸镁盐泻药在晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。

n各种催眠药的起效时间有快慢之分。n平喘药n哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、二羟丙茶碱，止喘效果更好。氨茶碱的治疗量与中毒量接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，n包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡前服用。因

n抗过敏药n苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠。n依降钙素、鲑鱼降钙素于睡前服用有助于降低不良反应。n酚酞、比沙可啶、液体石蜡等服后约12小时排便，睡前服用于次日晨

n促胃肠动力药n抗骨质疏松药n抗生素

n胃黏膜保护剂n氢氧化铝或者复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前服用可充分地附着在胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服用可以迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。n甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙比利宜与餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。n人参、鹿茸于餐前服用吸收快。

n抗骨质疏松药n为便于吸收，避免对食管和胃的刺激口服双膦酸盐如阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹服用，并建议用足量水送服，服后30分钟内不宜进食。n进食时服用阿奇霉素胶囊可使其生物利