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对比剂肾病中国专家共识--第1页
对比剂肾病中国专家共识
对比剂肾病（contrastmediainducednephropathy,CIN）是碘对比剂应用
过程中的重要并发症，为医源性肾衰竭的重要组成部分。它不仅对患者的临
床预后不利，而且增加患者的医疗费用。由于接受造影检查和介入手术的患
者不断增加，因此会有更多的的患者应用碘对比剂。与此同时，作为CIN最
主要的危险因素——慢性肾脏疾病的患病率不断增加。目前CIN已经成为放
射学家、心脏病学家和肾脏病学家共同关注的问题。
CIN专家共识
A.在有急性肾衰竭的患者中，CIN是对比剂应用后常见、严重的并发症。
B.在慢性肾脏疾病的患者中（尤其合并糖尿病时）,CIN的危险性明显
增加。
C.应用对比剂检查前，应该对患者的肾功能进行评价，建议采用估算的
肾小球滤过率（eGFR）。
D.急诊手术时，尽早进行造影，若其获益可能会超过等待，则手术可在
未知血清肌酐或eGFR结果的情况下进行。
E.同一患者如果有多种CIN的危险因素，或高危的临床情况，在应用
对比剂后，CIN的危险性极度升高（约50%），部分患者甚至需要透析治疗（约
15%）。
F.在CIN高危的患者中，动脉内给予对比剂时离子型高渗对比剂导致
CIN的危险性要比低渗对比剂高。
G.有CIN发病风险的患者中，大量对比剂（100ml）会导致较高的CIN
发生率；而在极高危患者中，少量的碘对比剂（约30ml）就能导致CIN和急
性肾功能不全，提示CIN发生没有阈值效应。
H..动脉内给予碘对比剂似乎要比静脉内给予有更高的CIN危险。
I.手术前3～12小时开始持续至手术后6～24小时，以1.0～1.5ml/(kg·h)
的速度静脉内给予等张的盐水进行充分扩容能够降低CIN的发生率。实际应
用中水化量需要根据患者心功能、水负荷情况适当调整。门诊患者可采取口
服水化方法。
J.目前没有足够证据证明任何辅助药物可有效降低CIN的危险。预防性
血液透析作为降低CIN危险的治疗尚缺乏足够的证据。
应用碘对比剂患者的处理程序：
首先计标eGFR评价个体基础肾功能，评估CIN的危险性。
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⒈eGFR30ml/(min·1.73m)→①住院治疗；②请肾脏病专家会诊；③
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部分患者透析准备；④其他措施同eGFR30～59ml/min→监测血肌酐和电解
质。
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⒉eGFR30～59ml/(min·1.73m)→中止NSAIDs、其他肾毒性药物及二甲
双胍的应用→①造影前后进行充分水化；②动脉内：等渗对比剂；③静脉内：
等渗或低渗对比剂；④限制对比剂用量（100ml）；⑤考虑给予药物治疗→造
影后监测血肌酐。
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