中医专业型硕士研究生培养模式的分析与思考.docx

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中医专业型硕士研究生培养模式的分析与思考

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【摘要】“双轨合一”指的是医学专业型硕士研究生教育和住院医师规范化培训相结合的培养模式。本文在分析中医专业型硕士研究生培养的新旧状况的基础上,提出中医专业型硕士研究生培养的思路与方法，为新模式下的中医专业型硕士研究生的培养提供参考。

【关键词】专业型硕士研究生；双轨合一；住院医师规范化培训。

“双轨合一”指的是医学专业型硕士研究生教育和住院医师规范化培训相结合的培养模式。住院医师培训始于19世纪末。2013年底，由国家卫生计生委、国家发展改革委、中央编办、教育部、人力资源社会保障部、财政部、国家中医药管理局7部委联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》。2015年起，全国开始要求医学院校临床医学硕士专业学位研究生，必须获得“执业医师资格证”，并完成住院医师规范化培训，取得规培考试合格证，才能申请硕士学位。毕业后“四证合一”，即取得硕士研究生毕业证、硕士学位证、住院医师规范化培训合格证、执业医师资格证。2016年起，专业型硕士研究生招生数量迅速增多，明显超过学术型研究生。对于医学院校非直属附属医院及教学医院来说，必须尽快进入教学模式管理转型，建立相应的教学机制，必要的人员配置，才能担负起大规模的专业型硕士研究生的培养，既有科研思维训练，又顾及临床技能培训。

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中医专业型硕士研究生培养的新旧状况分析

在“双轨合一”模式下，中医专业型硕士研究生仅在福建中医药大学仅集中学习5周后，便进入我院规培轮转33个月。培训分为两个阶段：第一阶段为24个月，在中医各专科轮转培训，培养中医临床工作能力，掌握相关的西医基本技能；第二阶段为9个月，根据所学专业选择在相应的二级学科病房、门诊以及密切相关科室，强化轮训。三年培训期间要求跟随研究生导师临诊学习，每周半天。

对比中医专业型硕士研究生新旧培养模式，存在以下特点：

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临床思维能力、临床技能培养模式的改变。

临床技能教学、临床思维能力培训是临床医学教育的主要内容。临床技能培训是培养合格医学生的必备要素[1]。

过去的医学专业型硕士研究生培养模式中，常常忽视临床技能培训，导致“重科研、轻临床”的现象。根据教育部提出的要求,硕士专业学位授予必须达到卫生部要求的住院医师规范化培训第一阶段培训后的临床工作水平[2]。然而这样的培养模式，往往难以达到国务院学位办对医学专业学位研究生要求的临床水准[3]。再者，由于研究生是导师负责制，系在导师带领下进行临床实践工作，限于导师的研究方向,其培养的学生亦常常存在严重偏科现象[4]。

目前中医临床专业学位研究生入学后就要求进入科室轮转，临床时间比传统临床医学专业学位研究生多一年。可以有更多时间临床，进行采集病史、体格检查、临床技能操作。因此研究生的临床思维能力、临床技能培养方面有所加强。

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科研能力培养模式的改变

科研能力指研究生在其专业领域中，运用科学的思维和方法，探索未知领域的能力[2]。

原有的医学专业型硕士研究生培养模式中，先是一学期的专业理论知识学习，然后是为期两年半的临床轮转，最后有半年左右的科研培训和论文撰写时间。这种模式下，研究生可具备一定的科研与论文书写能力[6]。

目前“双轨合一”的培养模式，中医专业型硕士研究生一入学即进入科室轮转，科研培训时间明显减少，同时减少了科研设计、统计分析、科学实验等有关科研的教学内容，因此导致研究生的科研能力和论文质量有所下降。

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人文精神教育相对欠缺

人文精神是指对人的价值、尊严、命运之追求、关切与维护的表现。早在唐代孙思邈所著《大医精诚论》中即指出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。强调了为医者人文精神的重要性。因此，人文精神教育是住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生培养不可或缺的部分[7]。

既往的医学专业型硕士研究生培养模式中，第一学期在学校进行集中理论知识教育，具有浓厚的学习氛围，常常令学生学习后映像深刻，其中就包含了人文精神教育。

目前“双轨合一”的培养模式，中医专业型硕士研究生进入临床后，以培养临床实践能力，学习临床专业理论知识为主，接受人文精神教育的时间相对减少。同时，带教导师临床工作繁忙，相对对于人文精神教育的传授会有所忽略。因此导致研究生的人文精神教育相对欠缺。

二、中医专业型硕士研究生培养的思路与方法

1、完善管理机制，强调导师责任制

研究生管理中，实行导师责任制。研究生须在导师的引导下进行专业知识学习，同时导师的课题也需要研究生参与共同完成。因此，在工作和学习上常出现冲突，如基础课程学习与临床实践，科研工作与规培轮转相冲突等等。如何制订研究生教学及临床轮训计划，制定有效的培养方案，显得至关重要