优质护理对冠脉造影患者术后尿潴留的影响.docx

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优质护理对冠脉造影患者术后尿潴留的影响

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【摘要】目的研究对冠脉造影患者强调优质护理对术后尿潴留发生率的影响。方法选取60位冠脉造影住院患者，随机分组后分别实施基础护理与优质护理，对比术后尿潴留发生率及发生尿潴留的时间差异。结果对照组发生率为26.67%，观察组为6.67%。观察组均发生于术后八小时内。结论冠脉造影术后尿潴留发生率并不低，需及时通过护理干预促使患者自主排尿。

【关键词】尿潴留；冠脉造影；优质护理

在治疗冠心病的临床方法中，冠脉造影操作通过造影剂的注入，显示冠状动脉病变及走行，可明确诊断冠状动脉狭窄程度及位置，对患者生命安全意义重大[1]。但由于冠脉造影多采用经皮穿刺桡动脉将造影导管送入，患者术后往往由于无法自行将尿液排出造成尿潴留，加大尿道感染几率[2]。本文通过对比观察了优质护理对尿潴留的预防效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取在2016年3月至次年4月期间收治的冠脉造影住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17：13；年龄区间处于46-70岁，平均年龄（60.74±3.27）岁。观察组中男女比例为16：14；年龄区间处于44-69岁，平均年龄（59.32±4.01）岁。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。

1.2一般方法

对照组采用常规护理模式，对冠脉造影患者术后常规观察其病情，检查生化指标、心电图等。与患者家属沟通，让其了解冠脉造影的意义及术后注意事项[3]。术前半小时注射安定药物。观察组在此基础上采用优质护理，具体如下。

1.2.1心理护理

术前评估患者心理状态，查看是否存在焦虑、抑郁情况。通过与患者沟通以及健康教育，令其缓解不安感，做好术前心理准备[4]。了解患者既往病史以及排尿状况，鼓励患者将病痛主动表达，告知其不良情绪可能会影响尿液的正常排出。面对患者的疑问需不厌其烦地采用通俗易懂的语言加以解释，消除患者不良情绪[5]。

1.2.2排尿练习

部分患者由于住院导致生活环境的变化，造成其心理上存在紧张感，对医院之类的偏向公共性场合设计的卫生间存在担忧感，害怕卫生间不干净。护理中，除了强调对卫生间的清洁以及气味的改善外，还需重视患者的心理安慰，鼓励其不要憋尿。

1.2.3导尿管护理

集尿袋必须每日至少更换一次，并观察尿管位置是否得当、是否存在引流不通畅情况，观察患者引流液颜色及引流量[6]。留置导尿管应注重时间的控制，待患者可下床活动且绷带拆除后，应及时将尿管拔除，以免造成患者泌尿系感染。对于女性患者，需尤其注意尿道及外阴的清洁，可使用医用棉球蘸取3%碘伏，每日擦拭两次，男性则擦拭尿道口。

1.2.4诱导排尿

首先令患者听流水声，通过条件反射促使其产生尿意。其次，应鼓励患者术后多饮水，不仅可将身体内的炎症排出部分，还可刺激患者尽早恢复膀胱功能。若患者此时仍无法自主排尿，可将热水袋或热毛巾放在下腹部膀胱位置，通过热力作用让腹部肌肉不再松弛，通过腹肌收缩提升腹部压力，促使尿液排出。也可通过手法按摩方式，轻轻按摩膀胱隆起位置15次左右，再用手掌从膀胱底部向下按压，将膀胱余尿排出。

1.3观察指标

统计术后组内发生尿潴留的病例数及发生时间。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1尿潴留发生率

统计两组中自行排尿病例数及发生尿潴留病例数，显示观察组尿潴留发生率为6.67%，对照组为26.67%（p＜0.05），详见表一。

表一：尿潴留发生率对比表

组别

自行排尿

尿潴留

观察组（n=30）

28（93.33）

2（6.67）

对照组（n=30）

22（73.33）

8（26.67）

2.2尿潴留时间

统计患者术后出现尿潴留的时间，以术后8小时为区分点，统计尿潴留人数。显示观察组均在术后8小时发生尿潴留，详见表二。

表二：尿潴留发生时间对比表

组别

术后8小时内

术后8小时后

对照组（n=8）

5（62.5）

3（37.5）

观察组（n=2）

2（100）

0（0）

3讨论

尿潴留指的是术后膀胱中充满尿液但无法自主排出。临床表现为下腹部明显胀痛感，且存在尿液窘迫感，但无法在自主意识下排出尿液，造成患者术后焦虑不安。同时，部分患者由于比较害羞，尿潴留所产生的不适感无法明确表达，造成尿液不断增大膀胱压力，影响了术后创口的愈合。尿潴留的出现是由于手术后膀胱过于肿胀、尿道机械性梗阻、膀胱回收无力、术后饮水较少、膀胱输出减小、情绪焦虑、肌肉紧张等因素造成，也有患者术后因疼痛和大量饮水