双相障碍(普及)课件.pptVIP

双相情感障碍崇皇中心卫生院雷晶晶

一、概述双相情感障碍是针对单相情感障碍（重性抑郁）而言。有三组症状躁狂或轻躁狂发作，抑郁发作，伴发的精神病性症状。躁狂和抑郁反复循环或交替出现，也可混合存在，发作间歇期完全缓解。

它的临床特征：病年病率高、复率高、共病象多、床表复、出率低、率高、致残率高、自大、病死率高等。本世初就有学者指出双相情感障碍将是21世一个突出的精神生和研究点。

二、关注的几个1、高的病率据道其病率1.2～2.4％，也有道0.5～7.5％，占人群的1.3％，占所有重性心境障碍的20～50％。2、高复率具有明显的复发性和终身患病的特点未治的病人，复可达90％双相Ⅰ型的身患病率0.3～1.6％

3、症状多多抑郁症状、躁狂症状和精神病性症状复，患者可以在完全躁狂作和完全抑郁作中渡，不断的4、高共病率酒精和精神活性物所致的精神障碍的危性增加，易与BPD合并存在，增加了自率。有道40%的患者共病酒依。

5、高死亡率自的危性增加，其危性高于任何其他型的精神疾病或躯体疾病。*自及自致死率一般人群的30倍*有1/3的患者曾自*最有10～20％的患者死于自6、个人、家庭和社会担增加据道1991年美国病相关支出达450.2美元。

7、高致残率被WHO列十大致残疾病*患者平均减少12年的健康生命*减少14年工作能力*减少9年期寿命8、高69～80％的BPD患者确前被其他精神病，如相抑郁、精神分裂症、症和其他情感障碍[儿童注意缺陷与多障碍（ADHD）、品行障碍、物用伴情感障碍］，其中被相抑郁者占31%。临床上有50～70％的单相抑郁实为双相抑郁。

9、病年低发病高峰在15～24岁。10、低出率易漏、，漏40％。*患者通常在5～10年后才被正确断，BPD首年多在15～20，而确多在25～30，断10年左右；*患者平均作三次，或由三名精神科医生才能明确断；

*70％的BPD患者是以抑郁首症状，而在重性抑郁作的患者中，有30％BPD而未被断。11、心血管疾病和癌症的生率增加,其中使心血管病患者增加20%。12、治。

三、床表（一）躁狂作：典型表“三高症状”，即心境高、思奔逸、活增多。1、心境高：患者心境特愉快，自我感良好，洋洋得意，高采烈，表情喜悦，音高亢，自感无比快和幸。患者的高心境具有一定感染力。

2、思奔逸：患者思想速度加快，思敏捷，内容丰富多，言赶不上思的速度，表增多，，口若河，手舞足蹈，眉色舞，即使口干舌燥，声音嘶，个不停。但内容肤浅，信口开河，意念忽。高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人，不可一世。自大，能力最，最富有。可达到夸大妄想程度，但内容不荒。

3、活增多：表精力旺盛，趣广泛，作敏捷，活增多，整天忙，事，做事虎蛇尾，一事无成。自己行无正确判断，常随心所欲，不后果，如霍西慷慨送人。注重打扮，但不得体。自才智人，狂妄自大，自得意，指人，横好交朋友，接近异性，行浮。自精力充沛，有使不完的，不知疲倦，睡眠减少。重，自控能力下降，止冲物。

4、躯体症状：面色，两眼有神，可因度，体力消耗，引起失水，体重下降。5、其他症状：注意力增，但不持久，力增，自知力失。

（二）抑郁作症状包括心境低落、思慢、意志活减退（三低症状）、知功能害和躯体症状。1、心境低落：著而持久的情感低落，抑郁悲。日心忡忡，郁郁，愁眉苦，吁短，者，趣减退，精力减退，心里抑，无愉快感，高不起来。重痛不欲生，悲望，度日如年，生不如死。常“活着没意思”。抑郁心境有晨重夜轻的特点。

患者自卑，自感不如人，将于自己，自感无用、无望、无助、无能、无、无价。自自罪，自己累了家庭和社会。回去，一事无成，想到未来，前途渺茫。可出罪妄想、疑病妄想、关系妄想、妄想、被害妄想。

2、思：思慢，反，思路塞，自“子生了”，“子涂了”。表量减少，速减慢、音低沉，答3、知功能害：近事力下降，注意力下降，抽象思能力下降，学困，思灵活性减退等，致社会功能障碍。

4、意志活减退：呈著而持久的抑制。表行慢，生活被，身少，不愿交往，常独居，友，或整日卧床，不上班，不出，不与人交往。重，蓬垢面、不修、不、不食，可达木僵状。伴有可坐立不安、搓手足、踱来踱去。

5、躯体症状：睡眠障碍（早醒）、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛或不适、性欲减退、心呕吐、心慌胸等。有的患者抑郁症状为躯体症状所掩盖。严重者常有消极自杀观念或行为，这是抑郁症最危险的症状。应提高警惕。

（三）精神病性症状是双相情感障碍的伴症状，常在病情出。躁狂作，患者高傲自大，自命不凡，盛气凌人，不可一世。自大，能力最，最富有。可达到夸大或富有妄想程度，但内容不荒。抑郁作，在悲失望基上出罪妄想；在躯体不适基上生疑病念；可出关系妄想、妄想、被害妄想等