糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用培训课件.pptVIP

糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用*风湿性疾病皮质激素能改善血管的通透性,抑制抗体形成和抗原抗体反应可迅速减轻过敏性紫癜患儿的关节、胃肠和皮肤症状皮肤型及关节型者,可以不用糖皮质激素治疗,也可应用口服激素腹型者常常加用激素治疗可选用强的松1-2mg.kg.d分次口服,直至紫癜消退。重症患儿可用氢化考的松5-10mg.kg.d静脉滴注,根据病情减量停药,不需维持过敏性紫癜糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用改动：22、24、27、34不同皮质激素的作用在质和量上都有所不同，它们不可能以相同的剂量来相互替代而不引起副反应。这样，可的松和氢化可的松的盐皮质激素特性相对于糖皮质激素（或抗炎症）特性来说比较明显，甲基强的松龙就比较少。粗略的计算是，作为糖皮质激素特性来说，相似的剂量为醋酸可的松25mg，氢化可的松20mg，强的松5mg，强的松龙5mg，甲基强的松龙4mg，triamcinolone4mg，贝他米松0.80mg和地塞米松0.80mg。相似剂量在上述表格中举行了总结。皮质激素对HPA轴作用在不同的皮质激素之间并不可比。地塞米松和贝他米松在相似剂量下具有更大的抑制HPA轴的作用。.不同皮质激素的作用在质和量上都有所不同，它们不可能以相同的剂量来相互替代而不引起副反应。这样，可的松和氢化可的松的盐皮质激素特性相对于糖皮质激素（或抗炎症）特性来说比较明显，甲基强的松龙就比较少。粗略的计算是，作为糖皮质激素特性来说，相似的剂量为醋酸可的松25mg，氢化可的松20mg，强的松5mg，强的松龙5mg，甲基强的松龙4mg，triamcinolone4mg，贝他米松0.80mg和地塞米松0.80mg。相似剂量在上述表格中举行了总结。皮质激素对HPA轴作用在不同的皮质激素之间并不可比。地塞米松和贝他米松在相似剂量下具有更大的抑制HPA轴的作用。.糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用*药理作用抗炎作用免疫抑制作用抗毒素作用抗休克作用抗纤维化影响造血系统中枢兴奋作用促进胃酸分泌抑制松果体褪黑素分泌减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用*糖皮质激素的不良反应库欣综合征诱发或加重感染精神神经症状诱发或加重溃疡、出血、穿孔骨质疏松肌萎缩、伤口愈合延迟儿童生长发育迟缓类固醇糖尿病增加心脑血管疾病的风险诱发青光眼、白内障糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用*常用皮质激素类别???????药??物?抗炎作用强度钠潴留强度抗炎等效剂量（mg）半衰期(min)????作用持续时间（h）短效???????????????????可的松?氢化可的松0.8?1.02?2.02520?30908~12

8~12中效?????????????????????????????

?????????泼尼松??泼尼松龙曲安西龙甲泼尼龙3.5?4.05.05.01.0?1.0很小很小554460?200300180??12~36

12~36

12~3612~36

长效?????????????倍他米松?地塞米松2525?很小很小0.750.75?100-300?100-30036~54

36~54糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用*皮质激素抗炎强度等效剂量氢化考的松120强的松45强的松龙45甲强龙54氟羟强的松龙54贝他米松250.75地塞米松250.75糖皮质激素抗炎作用比较糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用*皮质激素对HPA轴的抑制作用HPA轴抑制时间(天)氢化考的松11.25–1.50强的松41.25–1.50强的松龙41.25–1.50甲强龙51.25–1.50氟羟强的松龙52.25贝他米松503.25地塞米松502.75对HPA轴的抑制糖皮质激素在儿科疾病中的合理应用*等效剂量(mg)相当抗炎作用受体亲和力与白蛋白的亲和力血浆半衰期(分)生物半衰期(小时)HPA抑制时间(天)盐皮质激素作用对糖代谢影响对蛋白质代谢影响对神经精神影响氢化可的松201.0100100908-121.25-1.502＋++强的松54.05686012-361.25-1.501＋