新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座.pptVIP

一、概述新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢主要物质，尤其是脑组织唯一能源。新生儿脑组织中葡萄糖贮备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要消耗大量葡萄糖，假如起源不足或生成障碍，就轻易造成低血糖。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第1页

假如低血糖连续时间一长,就有可能造成脑组织细胞变性损伤,对新生儿日后神经系统发育组成不利影响。新生儿低血糖造成后果严重,轻者智力发育迟缓,重者可出现智力低下、白痴,甚至发生脑性瘫痪等疾病。血糖浓度越低,脑损伤程度越重。所以,预防新生儿低血糖是一个不可忽略问题。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第2页

二、病因和发病机制:新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第3页

1.葡萄糖产生过少和需要增加：见于出生时窒息、饥饿、新生儿败血症、缺氧、严寒损伤、先天性心脏病、小于胎龄儿和先天性内分泌紊乱、代谢缺点病等。与以下原因相关：①肝糖原，脂肪、蛋白储存少，糖异生路径中酶活力低，如小于胎龄儿；新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第4页

②热卡摄入不足,代谢率高,糖需要量增加,糖异生作用缺点,如败血症、严寒损伤、先天性心脏病等；③无氧代谢耗氧量高,加之去甲肾上腺素释放使糖耗用增加；④胰高糖素缺乏,先天性垂体功效不全、皮质醇缺乏、糖原累积病、先天性氨基酸和脂肪代谢缺点等,常出现连续顽固低血糖。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第5页

2.葡萄糖消耗增加：多见于糖尿病母亲婴儿、RH溶血病、Bechwith综合征、母亲输注葡萄糖、窒息和婴儿胰岛细胞增生症等，均因为高胰岛素血症所致。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第6页

三、诊疗国内当前比较一致,全血血糖＜2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊疗标准。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第7页

四、临床表现新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第8页

新生儿低血糖症状不经典或无症状，以无症状多见，少数出现症状，有症状亦为非特异性，表现为:新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第9页

1.症状多发生在生后数小时至一周内，表现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低，激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失，血糖恢复正常。低血糖症多为暂时，如重复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功效不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第10页

2.也有表现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、面色苍白和体温不升，兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第11页

3.另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。无症状或无特异性症状表现为：哭声弱、拒乳、肌张力低下，面色苍白、低体温、呼吸不整、暂停、发绀等；严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。发病多在出生后1～2天，结合血糖监测可作诊疗。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第12页

五、监测方法?临床上惯用纸片法。微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6.9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当初及定时监测。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第13页

六、治疗办法:血糖值＜2.22mmol/L(40mg/dl)不论有没有症状均需治疗?无症状性低血糖:可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次；或静脉注射10%葡萄糖，速率为6～8mg/(kg·min)，4～6h测血糖，调整静脉注射速率，维持24h后停静滴改服上述糖水1d；能进食者喂母乳或鼻饲配方奶。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第14页

?症状低血糖:迟缓静脉注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入；随即继续用10%～12%葡萄糖8～10mg(kg·min)静脉滴注,定时监测血糖，以输液泵控制速度，血糖稳定24～48h后改用5%葡萄糖维持逐步减量普通2～3d治愈；尽早开始进食母乳或配方乳。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第15页

连续或重复严重低血糖:如治疗3d后血糖仍不能维持，可加用氢化可松5-10mg(kg·d),或泼尼松1mg/(kg.d),至症状消失，血糖恢复后24-48h停顿，普通用数日至一周。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第16页

高血糖素:0.1-0.3mg/kg肌内注射，必要时6h后重复应用，也有一定疗效。肾上腺素、二氮嗪和生长激素:仅用于治疗慢性难处理低血糖。新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第17页

七、护理新生儿低血糖的护理专业知识专家讲座第18页

1.补充能量：①生后能进食