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家庭医生签约服务团队人员职责分工以及工作流程

家庭医生式签约服务是全科医生、专科医生、公共卫生医师

和社区护理人员整合起来，通过签约与居民建立固定关系，并以

团队的方式为居民实施医疗照顾和健康管理的一种服务模式。为

进一步完善我院家庭医生签约服务工作，结合我院实际，明确了

我院家庭医生式服务团队的职责分工以及工作流程，并实施网格

化管理。

附件:1.基层医院家庭医生签约服务团队人员职责分工

2.基层医院工作流程

3.基层医院工作流程图

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附件1

基层医院家庭医生签约服务团队人员职责分工

一、团队长职责分工

团队长在本团队家庭医生式签约服务的工作中发挥“轴心”

的作用。具体工作职责包括：

1.参与团队工作。完成自身工作岗位所负责的医疗任务，如由

全科医生担任团队长，则团队长同样担任全科医生日常工作。

2.在机构领导的带领下，全面负责管理本团队的各项工作，

根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。细化团队人员

职责和分工，明确团队工作流程。

3.与团队成员共同讨论协商制定本团队的各阶段工作目标

及工作方案，并组织实施，经常督促、考核与检查，按时总结

汇报。

4.及时对团队开展的工作进行评价分析，并对存在问题研

究整改，及时协调团队内部的工作程序，有序高效地开展家庭

医生团队工作。

5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，督促本团队成员

严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止医疗事故发生。

6.全面掌握本团队签约居民健康情况，组织实施人群分类管

理。

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7.进行工作质量控制和阶段总结，做好团队工作的记录、

统计、核实及汇总，并参与团队人员的绩效考核，按时上报各

项报表。

8.定期组织召开团队会议，会议内容包括对家庭医生式签

约服务的各项政策、实施方案、考核制度更新的传达与学习；

传达上级领导（包括监督管理者）对团队工作的意见，近期团

队工作中发现的问题，接收团队成员在工作中出现的问题、建

议及意见并共同讨论商定整改方式。

9.做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作，合理利用

辖区及团队资源，促进工作落实，树立团队品牌。

二、家庭医生（全科医生，包含乡村医生）职责分工

家庭医生是家庭医生式签约服务的签约主体，家庭医生与相

对固定的一个或数个助理组成家庭医生签约服务单元。农村地区，

村卫生站视为乡镇卫生院派驻的全科诊室，乡村医生与网络化管

理的乡镇卫生院组成全科医生团队，并接受团队的指导和双向转

诊。

具体工作职责包括（乡村医生职责视其承担的任务定）：

1.在机构领导及团队长的带领下，负责签约居民的健康管

理工作，详细掌握签约居民的健康情况

2.运用中西医适宜技术，对一般常见病、多发病进行诊疗，

开展门诊工作，坚持首诊负责制。

3.对诊断不明的病人向团队长反映，邀请机构内相关专家会

诊协助诊断，必要时请综合医院的专科医生会诊，为有需求的签

约服务对象优先提供综合医院的转诊服务,协助做好双向转诊工

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作，并做好跟踪管理。

4.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防发生医疗

差错事故。